侵袭性真菌感染的诊治进展.pdfVIP

· 50· 山西医药杂志2008年1月第37卷第1期 Shanxi Med J。January 2008，Vo1．37．No．1 17 Tahawi Z，OrolinovaN，JoshuaIG，eta1．AItered vascular reac— 26O7—2610． tivity in arterioles of chronic intermittent hypoxic rats．J Appl 20 Nieto FJ，Herrington DM，Redline S，et a1．Sleep apnea and ITlllr- Physiol，2o0l，9o(5)：2o07．20l3． kers of vascular endothelial function in a large community sample 18 Kan~y NL，Walker BR，Nelin LD．R0le of endothelin in intermit— 0{older adults．Am J Respir(；fit Care Med，2004，168(3)：354— tent hypoxia-induced hypertension．Hypertension，2001，32(2 360． nart2)：5l1—5l5． (收稿日期：20o7—08—10) 19 Katn M，Rnberts-Thomson P，Phiffips BC，et a1．Impairment of 作者简介：丁连明，男，1964年5月生，副主任医师，中国人 endothelium dependent vasodifation 0{resistance vessels in Da， 民解放军第251医院，0750o0 tients with obstructive sleep apnea．Circulation，2000，102(21)： 侵袭性真菌感染的诊治进展 天津市蓟县妇幼保健医院(301900) 龙淑文 侵袭性真菌感染(invasive fungal infections，IFI)又称 散性感染；隐球菌引发脑膜炎、脑膜脑炎(具有吞噬神经 深部真菌感染，近年来，念珠菌血症和系统性曲霉病等深部 性)；曲霉菌的感染一般初期多为肺部感染，以后播散至中 真菌感染的发病率逐渐增多，而且IFI的及时诊断、预防和 枢神经系统以至全身；毛霉菌主要侵犯血管造成损害—— 治疗上也是非常困难的，相对应的与这些感染相关的病死 组织坏死倾向。 率也非常高L】-3 J。本文就IFI诊治综述如下。 在不同的病房感染的真菌菌种也有所不同，ICU病房 1 真菌感染的危险因素 以念珠菌引起的系统性感染常见，约90％为念珠菌属，其 健康人体对真菌具有较强的抵抗力，当患者出现下列 中白色念珠菌占全部感染的60％以上；而在肿瘤病房中曲 情况时可造成真菌的条件致病，主要包括 j：①患有基础 霉菌(烟曲菌最常见)和接合菌纲引起的深部真菌感染占优 疾病，如肺结核、恶性肿瘤、糖尿病、营养不良、烧伤、艾滋病 势，尤其是造血干细胞移植和实体器官移植患者。 (AIDS)等；②长期大量联合使用广谱抗生素；③服用肾上 社区获得性感染最常见的部位为中枢神经系统，最常 腺糖皮质激素、免疫抑制剂、经放射性治疗或化学治疗、器 见的病原菌为隐球菌；医院获得性感染最常见的部位为血 官移植后等；④静脉插管及各种侵袭性操作；⑤高龄(≥65 液，病原菌主要为念珠菌属。 岁)、婴幼儿；⑥住院时间长，尤其是入住重症监护病房 3 深部真菌感染的证据 (ICU)5 d。