保妇康栓联合激光治疗宫颈糜烂的疗效分析.pdfVIP

任兰荣：儿童咳嗽变异性哮喘43例临床分析 2007年l1月 第l7卷 第4期 1．2 治疗方法 缓解，排除了其他器质性疾病后应考虑本病，及时做相关辅助 CVA患儿一旦确诊后给予沙丁胺醇、酮替芬和阿奇霉素联 检查，以便早期诊断。 合治疗。沙丁胺醇每次0．1 mg,kg，口服，每日3次，在咳嗽消失 对儿童CVA的治疗，目前国内外推荐的是糖皮质激素吸人 后继续服用半个月停药。酮替芬幼JLo．5 rr 次，儿童1 rr 次， 疗法，更多的学者主张支气管舒张剂、陡受体激动剂及H1受体 口服，每日2次，疗程一般为3个月。阿奇霉素5 mg,kg·d一～ 拮抗剂单一或联合激素、抗生素治疗。本组应用沙丁胺醇、酮 10 mg,kg·d一，口服，每日1次，连N3 d停4 d后再按原剂量连服 替芬和阿奇霉素联合治疗，2周后患儿临床症状全部消失。沙 3 d。 丁胺醇是陡受体激动剂，直接使气道平滑肌松弛，气道纤毛运 2 结果 动增强。而酮替芬兼具有很强的组胺H1受体拮抗作用和抑制 随访观察治疗效果。结果用药3 d～5 d后咳嗽表现均有改 过敏反应介质释放的作用，其抗组胺作用持久。另一方面，不 善，7 d～10 d明显减轻，服药2周后咳嗽基本停止。治疗过程中 仅抑制支气管周围黏膜下肥大细胞释放组胺、慢反应物质，而 除4例出现轻微恶心、食欲下降外，其余患儿均未见不良反应。 且也抑制血液中嗜酸性粒细胞释放组胺、慢反应物质等，产生 3 讨论 很强的抗过敏作用。阿奇霉素为大环内酯类药物，具有抗炎作 咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽或隐匿性哮喘，是支气管 用，长期低剂量应用还可降低哮喘患者的气道高反应性；同时 哮喘的一种不典型类型，只咳不喘为唯一症状。董宗祈等¨2J报 对病原体的某些毒力表现和黏附力、活动度等有抑制作用，使 道71例，随访1年～2年有7例为哮喘，进一步说明本病的实质 其在中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞内积聚，并在炎症趋化作 是哮喘。目前认为儿童哮喘有5％～6％以CVA形式发病，其临 用的吸引下到达炎症区释放，使药物在局部组织浓度高于血清 床特点不是表现为反复喘息，而是以顽固性咳嗽为主¨3 J。认为 浓度。因此，以上三种药物联合治疗疗效显著，不良反应少，能 其病理生理改变是以持续性气道炎症及气道高反应为特点，由 很好控制CVA症状，而不使用激素也可控制儿童CVA，值得临 炎症细胞(嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、肥大细胞等)释放炎症介 床推广应用。 质，如白介素等引起的气道慢性非特异性炎症_4J。当气道仅有 高敏而不产生炎症痉挛、狭窄或仅有轻微变化，气道狭窄阻塞 [参考文献】 程度未达到引起喘息的水平，故临床表现为持续或反复发作的 [1]冯益真．实用4JL呼吸病学[M]．第2版．北京：中国协和医科大 咳嗽而无典型哮喘的喘息¨5 J。本组43例患儿均以反复咳嗽而 学出版社，2oo6．305． 就诊。由于CVA缺乏哮喘的典型征象，而支气管炎为常见多发 [2]董宗祈．咳嗽变异性哮喘[J]．中国实用儿科杂志，1999，ll：368． [3]顾 芩，李跃进．4JL过敏性咳嗽52例临床分析[J]．中华儿科杂 病，因此易将CVA误诊为支气管炎。实际上CVA与支气管炎、 志，1993，31(2)：81． 上呼吸道感染等在临床表现上仍有区别，thJL CVA的主要临床 [4]刘 艳，杨中文，刘 胜．咳嗽变异性哮喘ll7例[J]．实用儿科临 表现为咳嗽、通常为晚睡前咳、半夜醒来咳，清晨醒来咳，日间 床杂志，2003，18(9)：538． 不咳或少咳，但在运动、情绪变化或哭闹时加剧，吸人冷空气时