免疫调理对脓毒症合并多器官功能障碍患者的疗效.pdfVIP

主堡鱼 医堂杂j~基-．2007年12月第16卷第12期Chin J Eme 1VIed，DeceⅡ1ber 2OO7，Vo1．16，No．12 ·1239· · 多器官功能障碍综合征 · 免疫调理对脓毒症合并多器官功能障碍患者的疗效 徐鹏 顾勤 董丹江 朱章华 【摘要】目的 评价免疫调理在严重脓毒症合并多器官功能障碍 (1VIODS)患者中的治疗作用。 方法 将2005年10月至2OO6年l1月收住南京大学医学院附属南京鼓楼医院重症监护病房符合美 国胸科医师学会／危重病医学会 (ACCP／SCC1VI)于1992年提出的脓毒症临床诊断标准的42例脓毒 症患者，其中男性26例，女性16例，年龄 (68．3±19．1)岁，随机分成对照组和治疗组，治疗组 男性16例，女性6例，年龄 (67．6±22．9)岁，其中肺部感染 16例，腹腔感染5例，胆道感染1 例。对照组男性10例，女性 10例，年龄 (71．0±14．6)岁，其中肺部感染17例，腹腔感染3例。 对照组常规治疗，治疗组联合使用乌司他丁和胸腺肽a1治疗，观察治疗前和治疗后3、8、28 d的 CD14+单核细胞mA—DR水平、C反应蛋白 (CRP)的动态变化，比较存活超过28 d的患者的慢 性健康评分系统 (APACHEII)评分、器官功能障碍 (Ma~hal1)评分、呼吸机、抗生素、升压药物 使用和ICU住院天数。计量资料采用成组t检验，成组资料采用方差分析。结果 CD14+单核细胞 mA—DR水平：治疗组在治疗后8 d(67．7±25．9)％，28 d(81．0±24．7)％较治疗前 (46．4± 23．0)％有显著性上升 (P0．05)、CRP水平：治疗组治疗后8 d(36．8±12．7)tanol／L，28 d(30．1 ±17．4)t~nol／L较治疗前 (83．0±53．7)t~nol／L有显著下降 (P0．05)，28 d慢性健康评分系统 (APACHEII)评分 (治疗组10．3±3．4，对照组14．3±2．9)，器官功能障碍 (Marshal1)评分 [治疗组 (2．9±1．6)，对照组 (4．6±1．6)差异具有统计学意义 (P0．05)，ICU住院时间 [(治疗组 (15．2 ±9．0)d，对照组 (22．6±8．6)d差异具有统计学意义 (P0．05)。结论 免疫调理治疗可以增加 CD14+单核细胞ttLA-DR水平，缩短严重脓毒症合并MODS患者在ICU住院时间。 【关键词】脓毒症；多器官功能障碍综合征；免疫调理；CD14+单核细胞mA—DR a caI elTeet of hlm~lme reg,!!~,tloll therapy 011 fleYelge s叩sis and MODS patients XU Peng，GU Oin， DONG Oan-jiang，ZHU,Zhang-hua．ICU，The 4traiatea Drum Tower Hospital of Nanjing Univers~y Medical School，lVanjing．210008，China Corresponding author：GU q／n，Elnial~ieuguqinff@yahoo．eom 【Abatract】Objee~ve To studythe clinical effect ofimmune regulationtherapy on severe sepsis and1VIODS palients．Methods Forty—two severe sepsis and 1VIODS patients，including 26 male and 16 female patients age (68．3±19．1)years old in the ICU Afflfiated Drum Tower Hospital ofNanjing University Medical School ICU were divided into two groups randomly．therapy group and control group during october 2005 to November 2OO6．There were 16 male and 6 female in the therapy group，with mean age(67．6±22．9)years old，1