关于新型农村合作医疗中农民参合意愿的探讨——以湖北省随州市农村合作医疗施行情况为例.pdfVIP

2008年 1月 湖北经济学院学报(人文社会科学版) Jan．2008 第5卷 第 1期 Journal of Hubei University of Economics(Humanities and Social Sciences V0l_5 No．1 关于新型农村合作医疗中农民参合意愿的探讨 以湖北省随州市农村合作医疗施行情况为例 朱 恒 (湖北经济学院财管学院，湖北武汉430205) 摘 要：本文通过对新型农村合作医疗实施情况的实地调查，分析了新型农村合作医疗在实施中存在的问题， 包括报销补偿结构调整，政府的信誉风险，定点医疗机构的现实风险，农民自身限制因素等。针对调查中发现的影响 农民参合意愿的问题及因素分析，文章提出了具有针对性的改善措施，以望对新型农村合作医疗的进一步完善有所 裨益。 关键词：新型农村合作医疗；参合意愿；建议 相关背景： 区级医院看病医疗费1000元以上) 新型农村合作医疗制度(简称“新农合”)是由政府组织、 (1)农户实际上还是承担绝大部分医疗费用 引导、支持，农民自愿参加，以大病统筹为主的农村医疗互助 就全国来说，报销比例一般在30％一50％，由于区域特 共济制度。该制度的实施是党和政府“以人为本”、“执政为民” 点很多地区达不到这一比例。笔者以随州市为例，按照规定 方针的具体体现，是解决农民“因病返贫，因病致贫”问题，提 经测算，农民自己要承担的最高累计自付比例(见表1)基本 高农民身体素质、统筹城乡经济社会协调发展、全面建设小康 占到62．9％。在调查的过程中，有位婆婆一家就她老伴工作， 社会的重大举措。 而且工资也不怎么样，儿子有严重的皮肤病。但是都没有去医 新型农村合作医疗自从20o3年在一些省市开展试点以 院看，她说他们没有钱看病，媳妇也没有工作，只有在药店拿 来，逐步摸索出了较好的具体运作方式，同时也为该政策在全 药慢慢看，等有钱了再说。因为花费太大而无力承担巨额医 国的推广开辟了道路。湖北省的合作医疗运作有自己的特色， 疗费用，一般农民对待这种情况就是无奈、无助地看着病人离 到目前为止虽然已经取得了不小成绩，但有些问题还是比较 世。由此可见，即使按照“大病统筹”这一原则。恶性病症的报 严重，这极大地制约了合作医疗在农村的推广。而随州市也是 销比例还是偏少。 2006年开始建立试点，作为湖北省第三批试点城市。在运作 (2)农民基本医疗需求的满足程度改善不明显 的过程中难免会出现一些问题。为此，20o7年7月，笔者组成 下面为随州市曾都区农民年医疗支出情况表2、3 一 支调查小组采用发放问卷无记名的形式辅之以调查走访、 年医疗支出方向 小病 大病住院 意外事故 卫生保健 随笔访谈，对随州市曾都区进行了实地调查。共发放问卷200 人数 151 27 3 11 份，实际回收有效问卷192份．并采用SPSS软件对数据进行 比例％ 78 6％ 14％ 1．5％ 5．9％ 了分析。从调查中我们发现随州市自2006年开始试点工作以 来已经取得了一定的成绩．但同时也存在一些突出问题。 年医疗支出费用I2oo元以下 200—500元 500—1000元 1000元以上 一 、 影响农民参合意愿的问题及因素分析 人数 I 79