冠心病证治心得.pdfVIP

陕 西 中 医 学 院 学 报 2008年1月第3l卷第1期 · 28· Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine Jan．2008 Vo1．31 No．1 冠心 病 证治 心得 郝现军 王冠民 (鹤壁矿务局第二职工医院，河南鹤壁458010) 摘 要：冠心病的中医病机主要是阳虚阴盛或损阳伤正所致的本虚标实证。虚是气虚阳虚，久病阳损及阴， 或兼见阴虚血虚，虚是根本，瘀是标象。临床观察发现冠心病以阳虚血瘀(或兼有痰湿)者居多。补心气，温·心阳， 益心阴(血)是治本大法，活血化瘀，理气化痰是治标之法。 关键词：冠心病；病因病机；中医药治疗 中图分类号：R541．4 文献标识码：B 文章编号：1002—168X(2008)Ol一0028—02 冠心病…是一种由冠状动脉固定性或动力性 党参15 g，红参10 g，白术15 g，山药20 g，山萸肉 狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，其 15 g，辽五味 10 g，大枣5个等。温阳药：黑附子 发病率和死亡率很高，而且由低龄化趋势。笔者采 10 g，桂枝10 g，肉桂10 g，干姜10 g，鹿角霜15 g， 用中医药治疗为主，或适当配合西药，通过大量临 补骨脂15 g，巴戟天10 g，仙茅 10 g，淫羊藿20 g 床观察，效果满意，今简介如下。 等。补阴药：西洋参10 g，太子参30 g，生地20 g，天 1 病因病机 冬15 g，沙参20 g，元参 15 g，麦冬 15 g，制首乌 冠心病属中医学“胸痹”、“心痛”、“心悸”等 15 g，黄精15 g，玉竹15 g，酸枣仁20 g等。活血化 病范畴，其成因，正如《金匮要略》所言：“阳微阴弦 瘀药：水蛭6 g，当归15 g，川I芎15 g，赤芍15 g，桃仁 即胸痹而痛，所以然者，责其虚也 J。”或因寒湿外 10 g，红花10 g，地龙10 g，三七10 g，血竭5 g，琥珀 侵，气血运行受阻，或饮食不节，损伤脾胃，滋生痰 5 g，酒大黄10 g，糖灵脂15 g，苏木15 g，丹参30 g， 湿，阻碍心脉，或劳逸失度，损伤心脾，气血化源不 郁金15 g等。化痰药：瓜蒌30 g，半夏15 g，节菖蒲 足，或七情内伤，气血瘀滞，或因先天不足，加之调 10 g，远志10 g，茯苓15 g，炒I-子20 g，陈皮15 g，川 养失当，久病及心，致心脏阴阳气血虚损而发 贝10 g，葶苈子15 g等。理气药：香附15 g，木香 病 J。总之，冠心病主要是阳虚阴盛或损阳伤正 10 g，砂仁10 g，薤白15 g，川朴15 g，枳壳15 g(枳实 所致的本虚标实证。虚是气虚阳虚，久病阳损及 10 g)，陈皮15 g等。芳香温通药：苏合香3 g，荜茇 阴，或兼见阴虚血虚，虚是根本，瘀是标象。临床观 10 g，高良姜10 g，细辛3 g，降香10 g，檀香10 g，冰 察发现冠心病以阳虚血瘀 (或兼有痰湿)者 片0．5 g，丁香5 g，麝香0．1 g等。 居多 引。 4 经验方药 2 治疗原则 冠心病病程较长，为便于服用中药，笔者自拟 对冠心病的治疗着重于整体观，辨证施治。补 “参蛭通冠方”，主要由人参、水蛭、三七、酒大黄、 心气，温心阳，益心阴(血)是治本大法，活血化瘀， 琥珀、糖灵脂、鹿