冠状动脉介入治疗术后应用桡动脉压迫器的护理.pdfVIP

《中国保健》医药论坛版 Chinese Health Care 现代护理 冠状动脉介入治疗术后应用桡动脉压迫器的护理 王湘君，熊国凤，王淑琴 (郑州I大学第五附属医院，河南 郑州 450052) 【中图分类号】R473．6 【文献标i,q~-q】A 【文章编号】1005—2720(2008)01—0067—02 【摘要】 经桡动脉介入治疗后穿刺血管的止血是影响手术效果和患者康复的重要因素。本文总结了210例经桡动脉进行冠脉介入治疗 后应用桡动脉压迫器的护理，主要包括术前准备，详细介绍桡动脉压迫器的相关知识，术后的肢体护理，压迫器的维护，并发症的处理及 健康教育。本组患者应用桡动脉压迫器后止血效果好，并发症明显减少。认为加强术前、术后的护理是成功应用桡动脉压迫器的关键。 【关键词】 冠状动脉介入术；桡动脉压迫器；护理 经桡动脉介入治疗具有穿刺损伤小，血管并发症少，术后止血 制动解除后可适当活动，穿刺侧肢体24h内禁止加压 ，监测血压 方便，术后 期即可下床活动，恢复快，住院天数少等优点…，近年 等增加肢体压力的操作，叮在对侧或下肢进行，3d内勿在穿刺侧 来临床采用逐渐增多。经桡动脉介入治疗后止I皿方法有多种，主 肢体进行血管穿刺，1w内勿揉抓穿刺点，并保持局部干燥、清洁， 要还是传统的用胶布或绷带加压包扎止『1I【方法，此方法容易造成 防止穿刺点再出I血l或感染，6个月内穿刺侧肢体勿提超过l0～ 桡动脉闭塞，静脉回流障碍，不易掌握压迫 度，操作繁琐等缺点， 15kg的重物。 本院自2005年1月以来采用桡动脉压迫器对210例冠状动脉介 2．2．2 桡动脉压迫器的维护：应用桡动脉压迫器返同病房后，应 入术后桡动脉穿刺点进行压迫止血处理，取得r满意的效果，与未 注意柃查固定带的搭扣有无松动，遇于腕过粗，情绪不稳不能很好 使厢相比，术后并发症的发生率明显减少，患者的舒适度显著改 配合的患者，需在周定带连接处黏贴少许胶布，以免崮定带脱落， 善，现介绍如下： 引发桡动脉大出血。术后视出血情况应逐渐放松气囊压力，一般 1 临床资料 术后2h放气1ml，以后每小时放气 1ml，共4次，在最后一次放气 1．1 一般资料：自2005年1月～2007年3月，210例患者，其中男 后，不要马上撤除桡动脉压迫器，观察30min后无出血方可解除桡 156例，女54例，年龄平均56岁，于冠状动脉介入术后应用桡动脉 动脉压迫器，避免因突然减压血流冲击引起大出血。遇到高血压、 压迫止血器进行桡动脉穿刺点止血，所有患者出凝血时间、凝血酶 长期吸烟、大量使用肝素的患者应适当增加气囊内的压力，延长气 原时间均正常，桡动脉波动良好，Allen实验阳性，适合经桡动脉介 囊压迫的时间 。在减压的过程中，应密切观察穿刺部位有无出 入治疗的患者。 血，如出现出血，应立即加压，并适当延长压迫时间。 1．2 使用方法：桡动脉压迫器，由特殊高分子材料组成，外观透 2．2．3 术后局部并发症的观察和护理：心脏介入治疗后常规给予 明，内侧固定一小方形密封小气袋，小气袋连-1h管，外侧是质地 心电监护，注意观察患者的生命体征，尤其是血压、心率、心律的变 稍硬的护手环，两端是能够互扣的尼龙搭扣。于冠状动脉介入手 化，并动态监测血压的变化。 术操作完毕，使桡动脉压迫器球囊中心的绿色标记对准血管穿刺 应用桡动脉压迫器，周围血管并发症的发生率很低，不过如果 点，扣紧两端搭扣把带子同定在手腕上，由助手拿配套注射器通过 使用不当，观察不及时，也会出现穿刺部位出血、肿胀、麻木、疼痛 小管注入空气14～18ml，使气囊膨胀，术者再退f{j全部鞘管，并确 等并发症，故应密切观察穿刺点有尤渗血、出血，术侧肢体有无肿 定穿刺点是否出血，如观察到出血，继续注气至止m，注气一般不 胀，压触痛，手指活动是否灵活，有无运