冠状动脉旁路移植术患者的护理查房.pdfVIP

· 268· 现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(2) 2．3．1 问题的提出 纵隔引流管刺激心脏，引流不畅；两侧 度上取决于患者瓣膜病变的程度，以及手术医生的手术技巧 胸骨骨折，钢丝折断，胸骨割裂。 及工作经验，如瓣周漏的发生率 l3％～30％，须进行再次手 2．3．2 EBN 心包引流管端顶在心室壁，刺激心脏，发生心 术；左心室破裂术中发生率约为50％，若术后发生极少生 律失常；心包引流管的侧孔太少，引流不畅导致心脏压塞或胸 还 J。低心排综合征与心肌阻断时间过长、术中失血过多、血 骨后血肿；切VI偏向一侧，牵开器的叶片太窄，患者本身的因 液过度稀释、电解质及酸碱平衡紊乱、人工瓣膜活动受阻、启 素：消瘦、肥胖、过度电灼，老年患者，曾用过激素，骨质疏松， 闭不畅等因素有关；右冠状动脉损伤、梗死和气栓等均为严重 均易引起胸骨骨折 J。 的并发症，因此手术前一定要与主刀医师、麻醉医师及体外灌 2．3．3 护理干预 手术前备用型号齐全的软质硅胶管，内径 注师进行充分的病情评估与准备，才能防患与未然，保证手术 6～8 mm，8～10 mm，有3～4个侧孔。选用合适的胸骨牵开 的顺利施行。 器，备好带钢丝的三角针缝合胸骨，同时应配备随时可能重新 [ 参 考 文 献 ] 手术的一切用品。 [1] 王家良，刘鸣．21世纪的临床医学：循证医学[M]．北京：人民 2．3．4 效果评价 经过严密的术前准备，未出现由护理方面 卫生出版社，2001：1 引起的并发症。 [2] 铃木美惠子，陈淑英 现代护理学[M]．上海：上海医科大学出 版社，1992：775 3 讨 论 [3] 许四平．采取多种措施治疗褥疮[j]．国外医学护理学分册， 笔者在实践中体会到，EBN是 2l世纪的临床医学。它 1993，11(1)：39 的重要性已被越来越多的护理人员所重视，已成为2l世纪护 [4] 左绪磊 实用妇科腹腔镜学[M]沈阳：辽宁科学技术出版社， 理实践的标准。EBN是临床护理的基础，并蕴含在临床护理 2004：7 之中。SSI是手术患者常见的问题，本组病例通过认真细致 [5] 宋惠民，许光亚．心血管外科技术风险与对策[M]．济南：山东 的术前皮肤准备、术中严格的无菌要求、合理使用抗生素等一 科学技术出版社，2004：8 系列护理手段，配合医生娴熟的手术技巧，无一例出现SSI， [6] 徐宏耀，吴信．心脏外科监护[M]．北京：人民军医出版社， 减轻了患者的各项负担，极大地提高了社会效益。电灼伤、压 2001：1 伤是手术中可能发生的严重并发症之一，因此作好电灼伤的 [收稿日期] 2007—04—18 防护极有必要。本组手术中可能存在的各类并发症，极大程 冠状动脉旁路移植术患者的护理查房 戴雪芬，王菊清，戴淑真，苗其凤 (浙江省台州医院，浙江 临海 317000) [关键词】 冠状动脉旁路移植术；护理；查房 [中图分类号] R473．6 [文献标识码] B