凝血酶联合长春地辛与顺铂治疗恶性胸腔积液护理体会.pdfVIP

淮海医药》2008年1月 第26卷 第1期 J Huaihai Med。January 2o08。v01．26，No．1 凝血酶联合长春地辛与顺铂治疗恶性胸腔积液护理体会 汪玉玲，夏 莉，钱家美 【摘 要】 目的 探讨胸腔内注入凝血酶、长春地辛、顺铂治疗恶性胸腔积液的护理体会。方法 将病理确诊的恶 性胸腔积液患者55例，尽量抽尽胸液后，随机分成2组：治疗组(28例)在胸腔内注入凝血酶2 000～3 0o0 U，长春地 辛(VDS)4 mg，顺铂(DDP)40 mg／m ，对照组(27例)在胸腔内注入凝血酶2 000～3 000 U，以上方法可反复2～3次， 每7天1次。观察疗效，毒副反应。结果 治疗组总有效率78．5％，对照组总有效率48．2％，两者差异有显著性(P 0．05)。治疗组生存期明显长于对照组。结论 胸腔内联合注入凝血酶、长春地辛、顺铂治疗恶性胸腔积液是一种有 效的、副反应小、可耐受的方法，能提高患者的生活质量，值得临床推广。 【关键词】胸腔积液；凝血酶；长春地辛；顺铂；联合治疗；护理 【中图分类号】 R473．73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2008)01-0074-02 恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见并发症， 表1 2组患者基本情况比较 约占整个胸腔积液的25％，我们自1999年以来，应 用凝血酶加长春地辛、顺铂治疗恶性胸腔积液取得了 良好效果，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本资料55例，预计生存期大于3个月，胸液中均 组别— —堕 — 甏 血性胸液 找到癌细胞。治疗组(凝血酶+长春地辛+顺铂)28 治疗组 4 17 7 5 21 2 21 例，对照组(凝血酶)27例，2组基本情况见表1、表 型墨望 兰 兰 2 2 护理 首先因人因病对患者采取个性化的心理护理及 【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院呼吸科，233000 健康教育，向患者解释胸穿及置管引流的目的、必要 【作者简介】汪玉玲(1964一)，女，安徽砀山县人，主管护师，大专。 吸衰竭死亡。 下时则为将发生应激性溃疡的先兆 J，对呕吐咖啡 2．4 急性肾功能衰竭的观察及护理 临床资料表 样胃内容物或黑便时要记录量、色、性状及出血时间， 明：脑出血比脑梗死更易发生肾功能衰竭 J，脱水剂 定期作隐血试验，同时要观察生命体征变化。本组4 甘露醇药物如果应用不当，也可引起肾中毒。为了减 例患者呕吐咖啡样胃内容物、大便隐血呈阳性，由于 少甘露醇对肾功能的损害，l临床已将甘露醇单剂量减 及时发现出血征兆，暂禁食观察，静脉给予抑酸剂洛 半应用即125 ml，应用次数改为每l2小时1次，滴速 赛克止血，保护胃黏膜、胃管内注入云南白药0．5— 以10 ml／min为宜，间隔时间应用甘油氢化钠或甘油 1．0 g，控制出血。加强饮食护理对预防应激性溃疡 果糖交替输入，减少甘露醇用量以防止急性肾功能损 至关重要，早期肠内营养米汤面糊、牛奶有利于中和 害，用药期间，护士要加强肾功能监测，每日记录尿量 胃酸，忌刺激性食物、药物，以保护胃黏膜，可以预防 颜色，尿常规，并记录24 h出入量，如出现少尿、无 应激性溃疡的发生。 尿、血尿应及时停用，定期监测肌酐、尿素氮是反映肾 【 参 考 文 献 】 功能的各项指标。本组有2例患者尿常规结果红细 胞+3，肌酐、尿素氮增高，每日尿量~200 ml，停止使