创伤性蛛网膜下隙出血卧床时间的探讨.pdfVIP

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(2) 创伤性蛛网膜下隙出血卧床时间的探讨 杨雪梅 (浙江省衢州市人民医院，浙江衢州324000) [摘要] 目的 探讨创伤性蛛网膜下隙出血(sAH)卧床时间。方法 CT提示有SAH经保守治疗者随机分为2 组，A组要求严格卧床休息4～6周，B组未要求严格卧床休息4～6周，根据患者的自觉症状，结合脑挫裂伤的程度决 定卧床时间的长短。评估CT检查SAH吸收时间、住院时间、患者的平均满意率。结果 CT检查SAH吸收时间2组 无显著性差异(P0、05)，患者的住院时间、患者的平均满意率均有显著性差异。结论 SAH在护理中并不需和自发 性蛛网膜下隙出血一样，要求绝对卧床休息4～6周，而可以根据患者的自觉症状，逐渐增加活动量。 [关键词] 创伤；蛛网膜下隙出血；卧床时间 [中图分类号】R473．6 [文献标识码]B [文章编号]1008—8849(2008)02—0264—02 创伤性蛛网膜下隙出血(sAH)指颅脑外伤后，脑组织挫 40。，过渡到80～90。，无不适，第2天患者可在扶助下在床上 裂，细小血管损伤出血，血液流人蛛网膜下隙，常伴有颅骨骨 缓慢坐起，坐于床沿，5 rain后在扶助下室内缓走，初次行走时 折。在中重度颅脑伤患者中25％～40％伴有创伤性SAIl…。 间宜短，由5至15min，逐次增加，以不感劳累为宜。 《护理管理与临床护理规范》提及蛛网膜下隙出血护理：“原发 1．3 评估指标 CT检查SAIl吸收时间、住院时间、患者的 性是由于先天性动脉瘤破裂出血等原因，继发性是由外伤或 平均满意率。计数资料应用 检验，计量资料用 t检验。 脑内出血，血液进人蛛网膜下隙引起的综合征。护理要点：绝 2 结 果 对卧床休息4～6周，复发者卧床休息2个月以上。”_2 J但笔者 2．1 CT检查SAH吸收时间 A组为(23±3)d，B组为(24±2) 在临床实践中发现，自发性蛛网膜下隙出血与创伤性蛛网膜 d。2组比较无显著性差异，P0．05。 下隙出血由于病因不同，卧床时间应区别对待。 2．2 住院时间 A组为(33±5)d，B组为(17±6)d。2组比 1 临床资料 较有显著性差异，P0．01。 1．1 一般资料 2005年9月一2006年l0月本院神经外科 2．3 患者的平均满意率 A组为86％，B组为97％。2组比 的住院患者CT提示有蛛网膜下隙出血经保守治疗者50例， 较有显著性差异，P0．05。 按中华医学会神经外科分会拟定修改的分类(1997年)：中型 3 讨 论 44例，重型6例。其中轻微脑挫裂伤伴蛛网膜下隙出血30 CT检查SAH吸收时间2组无显著性差异，可以认定：2 例，颅内散在出血灶、血肿量小于 30 mL者25例。按责任护 组患者适当活动并未引起再出血。创伤性 SAH的临床表现 决定于脑损伤程度、出血部位及出血量。由于颅脑外伤造成 士分管床位分为2组，A组23例，B组 27例。2组年龄、性 脑不同程度挫裂伤伴小血管撕裂出血进人蛛网膜下隙或因脑 别、病情严重程度比较，无显著性差异(P0．05)。见表l。 血管的直接损伤，因血液成分造成损伤血管对血管活性物质 表l 2组一般情况比较 例 敏感性增加而发生脑血管痉挛出现头痛、头晕等，伤后2～3 d