功能性鼻内窥镜鼻窦手术患者舒适护理模式的探讨.pdfVIP

2007年第ll卷第l2期 实用 临床 医药杂志 Joumal of C1inical Medicine in Practice ·51· 功能性鼻内窥镜鼻窦手术患者舒适护理模式的探讨 陈小慧，鲍凤香 (江苏省连云港市第一人民医院，江苏连云港，222000) 关键词：功能性鼻内窥镜；鼻窦手术；舒适护理 中图分类号：R 473．6 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2007)12-0051-02 功能性鼻内窥镜手术( )是治疗鼻窦疾 为对照组和舒适护理组，对照组按照鼻部护理常 病的一种新技术，在彻底清除不可逆病变的基础 规进行护理，舒适护理组在落实鼻部护理常规基 上，尽可能保留鼻腔和鼻窦结构，通过重建鼻腔鼻 础上实施舒适护理。 窦通气引流，改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态和生 2组患者均在FESS术后第1日使用自行设 理功能【1 J，具有人路深、损伤轻、痛苦小、操作精 计的《影响功能性鼻内窥镜鼻窦术后舒适度的原 细、观察准确等优点。FESS在我国已处于持续 因及程度调查表》，此表采用开放式与封闭式问答 发展阶段L2 J，临床上被广泛应用，而术后患者常 相结合的方法，由患者根据自身感受写出不适原 因鼻腔填塞等原因引起疼痛、口干等不适症状。 因(46个)，同时确定不适程度，不适程度分为0 舒适护理模式创始人萧丰富【3j3提出：护理人员应 ～ 4分5个级别。结合原因和程度确定最终不适 以患者的满意度为考虑的重点，使人在生理、心 分值，分值越高，代表不适程度越大。评价标准 理、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉 (参照马盖尔McGiIl问答法)：总分在20分以上 快的程度。本文对江苏省连云港市第一人民医院 为极不舒适，难以耐受；14～19分为一般不舒 依据舒适护理要求选择的76例鼻窦疾病患者，在 适，尚可忍耐；14分以下为轻度不适，可耐受。 术后进行问卷调查，找出引起术后不适的 根据调查结果确定影响FESS鼻窦术后患者舒适 原因、程度，并进行分析，采用心理疏导、鼻部及额 度的因素及程度。调查表由指定护士发放，患者 部冷敷、气道湿化、疼痛控制、睡眠管理等，取得良 自身评估，有效问卷76份。 好效果。 2 结 果 1 资料与方法 引起FESS鼻窦术后不适的主要原因有：鼻 2006年3月～2007年3月行 FESS手术的 塞76例(100％)、鼻部胀痛76例(100％)、头痛、 慢性鼻窦疾病患者76例，随机分为2组，对照组 头晕54例(71．05％)、渗血不适41例(53．95％)、 38例：男21例，女 17例，年龄 16～51岁，平均 口干、咽干21例(27．63％)、入睡困难15例(19． (33．4±10．7)岁，其中慢性鼻窦炎I型1期3例， 74％)、其他因素5例(6．58％)。 I型2期6例，Ⅱ型2期14例，Ⅱ型3期10例， 2组患者术后第1日不适程度比较：对照组 Ⅲ型5例，合并鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大者21 38例，极不舒适17例、一般不适16例、轻微不适 例；舒适护理组38例，男23例，女15例，年龄17 5例；舒适护理组38例，极不舒适8例、一般不适 ～ 54岁，平均(34．2±9．8)岁，其中慢性鼻窦炎I 12例、轻微不适18例。2组相比经统计学检验， 型1期4例，I型2期6例，Ⅱ型2期12例，Ⅱ 差异显著(P0．01)。 型3期10例，Ⅲ型7例，合并鼻中隔偏曲和