淋巴结转移数和病灶大小在可手术非小细胞肺癌预后中的意义.pdfVIP

肿瘤2007年I2月第27卷第12期 Tumor Vo1．27，No．12，December，2007 ·973· Clinical Research·槛床研究 淋巴结转移数和病灶大小在可手术非小细胞肺癌预后中的意义 陆 舜 ，虞永峰。，吴春晓 ，李子明。，周允中。，郑 莹 ，赵晓菁。，廖美琳。 (1．上海交通大学附属胸科医院，上海市肺部肿瘤临床医学中心，上海 200030；2．上海市疾病预防控制中心肿瘤防治科，上海 200336；3．第二军医大学研究生院。上海 200439) [摘要] 目的：研究淋巴结转移数目和病灶大小等因素在可手术非小细胞肺癌患者预后中的意义。方法：173例I a一111a 期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者。其中59例接受了系统淋巴结清扫术。ll4例行淋巴结采样术。测量 原发病灶的大小。检测淋巴管癌栓等的情况，根据转移淋巴结数目及病灶的大小的不同进行分组。所有资料应用SPSS 10．0 软件进行统计分析，生存分析采用Kaplan-Meier方法。COX回归模型进行多因素分析。结果：术中共切取淋巴结1 033枚。 元±s为(5．97±0．20)枚，其中转移淋巴结共244枚(24％)，x±s为(1．41±0．16)枚。173例患者中有45例死亡，2年生存率 为71．9％。生存分析提示淋巴结转移枚数与可手术NSCLC预后密切相关，在pN 患者中若淋巴结转移枚数越多则预后越差 (P=0．016)；pN 患者中不同纵隔淋巴结转移站数间的生存差异有统计学意义(P=0．048)；pN：患者的淋巴结跳站转移与 非跳站转移间的生存差异无统计学意义(P=0．737)。原发病灶3 cm．i3 cm且4 cm，34 cm且5 cm，i5 cm 4组间生 存期差异有统计学意义(P0．001)。另外。COX多因素分析提示淋巴管癌栓是可手术NSCLC预后的重要影响因素(P= 0．041)。结论：增加对淋巴结转移枚数定义，进一步细化对原发病灶大小的定义以及考虑肿瘤对淋巴管侵犯对分期的影响 等。可能会有利于进一步完善国际肺癌分期。 [关键词] 癌。非小细胞肺；淋巴转移；肿瘤分期；预后 [中图分类号] R734．2；R730．7 [文献标识码] A [文章编号] 1000．7431(2007)12-0973-04 Significance of the number of positive lymph nodes and size of primary lesion for prognosis of resected non-small cell lung cancer LU Shun ，YU Yong-feng ，WU Chun-xiao ，LI Zi-ming ，ZHOU Yun-zhong ，ZHENG Ying ，ZHAO Xiao-jing ，LIAO Mei- lin (1．Shanghai Lung Tumor Clinical Medical Center，Chest Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200030，China；2．Department of Cancer Prevention，Shanghai Municipal Center for Disease Control Prevention。Shanghai 200030，China；3．Department of post-graduate，Second Military Medical University，Shanghai 200439，China) [ABSTRACT] Objective：To investigate the significance of the number of positive lymph nodes(LNs)and size of primary lesion for the prognosis of resected non small cell lung cancer(NSCLC)．Methods：One hundred seventy-three NSCLC patients at pathologi