一氧化碳中毒对心脏功能的影响 - Taiwan Society of Internal Medicine.PDF

DOI 10.6314/JIMT.2016.27(5).01 2016 27 223-232 1 1 2 3 * 1 2 3 摘　要 Carbon Monoxide CO Carbon Monoxide Poisoning Myocardial ischemia Heart dysfunction Arrhythmia Coronary artery disease CAD Carboxyhemoglobin COHb 4-5 Hyperbaric oxygen therapy HBO 關鍵詞：一氧化碳(Carbon Monoxide; CO) 心臟衰竭(Heart failure) 心臟功能失調(Heart dysfunction) 心律不整(Arrhythmia) 冠狀動脈疾病(Coronary artery disease; CAD) 一氧化碳血紅素(Carboxyhemoglobin; COHb) 高壓氧治療(Hyperbaric oxygen therapy; HBO) 入人體後，會和血紅素結合產生一氧化碳血紅 前　言 素 (Carboxyhemoglobin ；簡稱COHb) 。因一氧化 一氧化碳是由於含碳氫化合物(carbon- 碳對血紅素的親和力是氧氣的200 ～250 倍， containing compounds) 不完全燃燒後產生的一種 因此在血液中一氧化碳很快的與血紅素相結 無色、無味的氣體。一氧化碳經由呼吸系統進 合，使血紅素無法與身體組織所需的氧氣結 2 224 合，導致氧氣無法運送至全身，造成組織缺 體內給予低濃度的一氧化碳可減緩體內的炎症 氧，進而造成包括神經、心臟、肌肉、腎臟等 反應、避免細胞凋亡(apoptosis) 、增加細胞代謝 器官組織的病變導致嚴重的後遺症。當發現中 和促進粒線體增生。最近更有臨床研究發現， 毒患者時，應立即將其移離一氧化碳環境， 如依病人體重，每公斤給予3 毫克的一氧化碳 給予高流速氧氣治療，維持呼吸道通暢，必 一小時單獨一天或連續十天，並不會造成身體 要時給予高壓氧治療，直到症狀消失為止。 的不良反應。日常環境空氣中即含有微量的一 除了急性中毒之外，在一氧化碳中毒的相關 氧化碳，因此人體可容許低濃度一氧化碳和微 研究中也發現居住在的都市人口比住在市郊 量COHb 的存在。一氧化碳中毒的嚴重程度， 的人口得到冠狀動脈疾病(Coronary artery 取決於一氧化碳的分佈濃度、暴露時間、環境 disease; CAD) 的比例為高，這與都市內的一 通風的程度和患者本身是否患有或潛在的疾病 氧化碳濃度較高，造成慢性中毒有關。不管