狼疮带试验在狼疮性肾炎中的诊断价值.pdfVIP

2007年第21卷第6~Med J of Communications,2007,Vo1．21．No．6 · 671· [文章编号]1006—2440(2007)06—067l一02 狼疮带试验在狼疮性肾炎中的诊断价值 强 莹 陈晓岚 f南通大学护理学院，江苏226001； 南通大学附属医院肾脏内科) 摘要 目的：探讨狼疮带试验(LBT)在狼疮性肾炎(LN)中的诊断价值。方法：对30例LN患者和30例非LN 患者进行LBT。结果：LN患者在皮损处及正常皮肤处的LBT阳性率均较非LN患者明显增高，LN患者LBT主要 为IgM、IgG、Clq沉积，非LN患者主要为C3沉积。LBT在LN患者中的敏感性为95．0％，特异性为90．0％，阳性预 测值为64．0％，阴性预测值98．0％。结论：对于可疑狼疮肾患者皮损处的LBT阴性可排除LN。 关键词 狼疮带试验；直接免疫荧光法；系统性红斑狼疮；狼疮性肾炎 中图分类号 R593．24 应用直接免疫荧光法检测系统性红斑狼疮 现正常的皮肤阳性为6／10例(60．O％)，两者阳性率 (SLE)患者皮肤真表皮交界处免疫球蛋白或补体沉 比较差异有统计学意义(P0．05)。非LN在皮损处或 积的技术称为狼疮带试验“Lupus Band Test”(LBT)， 光照部位阳性为3／12例(25．O％)，在正常皮肤处阳 近年来该方法已经作为SLE的诊断方法之一，但由 性为0／18例(0．O％)。LN皮损处LBT阳性率与非LN 于LBT受多种因素的影响，故目。前对其诊断价值尚 皮损处比较，差异有统计学意义(P0．05)。25例LBT 未肯定【 1。本文旨在探讨LBT在狼疮性肾炎(LN)中 阳性的LN患者中，16例 (64．O％)IgG阳性，2O例 的诊断价值。 (80．O％)IsM阳性 (其中12例合并IgG阳性，3例合 并 A阳性，8例合并Clq阳性)，4例 (16．O％)IgA 1 资料与方法 阳性，14例(56．O％)Clq阳性。非LN组中，3例阳性 1．1 一般资料 LN患者3O例，其中女27例，男3 沉积均为C3。LN患者LBT测定的敏感性、特异性、 例．年龄 17～52岁，平均3O．3岁，病程1～9年，平均 阳性预测值、阴性预测值分别为95％、90％、64％、 2．8年，均符合 1997年美国风湿病学会(ARA)推荐 98％。 的诊断标准[21，临床上有浮肿、高血压、不同程度的 蛋白尿，尿沉渣检查有红细胞、白细胞及管型．肾功 3 讨 论 能呈渐进性下降等肾损害表现。非LN患者3O例作 LBT在LN诊断中的价值有待进一步评估，因 为对照组，男 18例，女 12例，年龄2O～42岁，平均 为其他一些皮肤病也有阳性出现，但在非SLE患者 29．4岁，其肾损害的临床表现类似于LN患者的肾 中LBT阳性率很低[31。本研究中，2O例LN活检取材 损害表现，所有非LN患者都经相关实验室检查，包 于皮损部位，阳性率为95．O％，沉积的免疫复合物主 括血常规、尿常规、血肌酐、24小时尿蛋白、血沉、抗 要为 M、IgG及Clq。一般认为IgM、IgG、Clq与LN 核抗体、抗ds—DNA抗体、C3、C4等，最后结合病理 的血清学及活动性密切相关[41。在非LN组，3例假阳 组织学及随访除外SLE，确诊为原发性肾小球肾炎。 性DIF显示仅有C3沉积。一