三、生活史.PPT

疟 原 虫 MALARIA PARASITE 顶复门 ，孢子虫纲 ，孢子虫，可寄生于两栖类、爬行类、鸟类、哺乳类、人类 一、形态与生活史 （一）人体内的发育 滋养体(trophozoite) 四种疟原虫对红细胞的选择性 P.v : 网织红细胞 二、致病 1. 潜伏期（incubation period） 2、疟疾发作（paroxysm） 红内期疟原虫裂体增殖所致周期性寒热发作。 3、再燃和复发 1）再燃（recrudescence） 2）复发（relapse） 定义：指疟疾初发患者红内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，经过数周至年余，又出现疟疾发作。 4、贫血（anemia） 疟原虫直接破坏红细胞 脾吞噬红细胞功能亢进 骨髓造血功能受抑制 免疫溶血 5、脾肿大 1）原因：无免疫力而又未及时治疗的P.f患者 2）定义：指血中查见疟原虫又排除其它疾病可能性 3）表现： 外周血高原虫血症；持续高热昏迷；重症贫血；肾功能衰竭；黄疸 4）虫种：多见于恶性疟 7、其它类型的疟疾 先天性疟疾：经胎盘感染 输血疟疾 疟疾性肾病：多见于三日疟 三、免疫 （一）先天抵抗力 (natural resistance) （二）获得性免疫(acquired immunity) 具种、株、期特异性 四、实验诊断 1. 病原学诊断：确诊依据 （3）溶血离心沉淀法：又称浓集湿血片染色法，1滴血+ 1ml蒸馏水溶液（含万分之二白皂素），离心5min，取沉渣涂片，0.4%伊红和姬氏原液染色。仅少数小滋养体期的红细胞有变形现象，检出率高，适用于基层。 2. 免疫学诊断：辅助诊断 六、流行 （一）流行概况 （二）流行环节 七、防治 原则：因地制宜，分类指导 寄生人体的疟原虫有以下四种： 1. 间日疟原虫(Plasmodium vivax, P.v) 带虫免疫(premunition)：与免疫逃避有关 体液免疫：IgG、IgM、IgA 细胞免疫：单核吞噬细胞、T细胞、自然杀伤细胞及其产生的细胞因子。 疟疾疫苗：红外期疫苗、红内期疫苗、DNA疫苗 （1）厚、薄血膜染色镜检 （2）血沉棕黄层定量分析法：橙试剂 采血时间：P.f 发作初期（环状体）或1周后（配子体）；P.v发作后数小时至10余小时 优缺点：前者检出率高，是后者的15~25倍，但形态有所改变；后者形态完整，但检出率低 3. 分子生物学技术 全球疟疾感染人口约4~5亿，每年死亡人数为220~250万；非洲每天有3千个5岁儿童死亡。 1. 分布 P.v：温带，散在于亚热带、热带 P.f：热带、亚热带、非洲、南美洲 P.m：主要在热带撒哈拉沙漠以南，局部流行 P.o：热带非洲海岸 一 九 五 零 年 我 国 疟 区 分 布 一 九 九 五 年 我 国 疟 区 分 布 中华按蚊（平原地区） 嗜人按蚊、微小按蚊（南方山区丘陵地带） 大劣按蚊（海南岛） （1）传染源： 外周血中有配子体的患者和带虫者 （3）易感人群：普遍易感 （2）传播媒介：按蚊 （1）一“防”：个人、集体预防，氯喹 （2）二“治”：抗疟药作用于不同时期 a. 杀红外期药物：伯喹，乙胺嘧啶 b. 杀红内期裂体增殖药物：氯喹，青篙素 c. 杀灭配子体药物：伯喹，乙胺嘧啶 d. 杀抗氯喹株的药物：主要有青蒿素 （3）三“灭蚊” 1. 抗氯喹恶性疟原虫 存在问题： 2. 按蚊的抗药性 3. 新抗疟药与新灭蚊剂的研究进展滞后 4. 疫苗研究尚未取得突破性进展 谢 谢！ * * 暑期某大学生到海南旅游，曾露宿野外，两周后返校即出现寒战、发热并伴头痛，自以为 “感冒”，服速效伤风胶囊、银翘解毒片、青霉素，出汗后退热，未去就诊，第3天出现同样症状。请问该大学生可能是什么原因引起的？ 病例： 引起的疾病称疟疾（malaria） 古代：恶浊之气、瘴气 1880年，法国学者Laveran（1907） 1898年，英国学者Ross（1902） （二）蚊体内的发育 1. 红细胞外期 (exo-erythrocytic cycle) 2. 红细胞内期(erythrocytic cycle) 裂体增殖，还有配子体的形成 有配子生殖，也有孢子增殖 人体内 按蚊体内 48小时 胞核 胞质 空泡 疟色素 小滋养体（环状体） 大滋养体 薛氏点 间日疟原虫 环状体 恶性疟原虫