下肢皮疹、足部水肿、肾脏衰竭合并血小板减少症患者一例.PDF

海外检验医学 年 月第 卷第 期 临床病例研究 下肢皮疹足部水肿肾脏衰竭合并血小板 减少症患者一例 方程计算较低超声检查提示双肾正常大小 病例描述 的回声 因为慢性未治疗的感染和肾病综合 岁老年男性因乏力下肢肿胀出现咳嗽 征诊断明确所以需要测定冷沉淀比容以明确是否 咳痰给予克拉霉素治疗 后症状加重 周就诊 有继发于冷球蛋白血症的膜增生性肾小球肾炎的可 病程因发生瘙痒性皮疹而加重 既往史 型糖尿 能性 肾脏活检证实弥漫性增生性肾小球肾炎和免 病 年慢性肾脏疾病 期慢性丙型病毒性肝炎 疫复合物沉积 基因型 年未随访 使用药物抗高 讨论 血压药物钙离子通道阻断剂阻滞剂血管紧张 素转化酶抑制剂和呋塞米 降脂药物依泽替米 一患者进一步检查 贝 镇痛药 盐酸氢吗啡酮和对乙酰氨基酚 和异 患者需要进一步的检查包括补体测定补体 和 血清蛋白电泳 冷球蛋白筛查和病毒 丙托溴铵气雾剂 体格检查血压 脉 搏 次 体温 室内空气条件下氧饱和 血清学分析乙型肝炎病毒 以上实验 度 室检测结果见表 可见患者补体浓度轻度减低 体重指数 腹部显著膨隆感觉 血清蛋白电泳 区域分散分布无 条带 不同日 似有腹水 脾脏可触及 双下肢可凹性水肿和胫骨 前不突出的色素沉着性皮疹 期采集的 份血液样本将血清置于 存放 初次实验室检查包括电解质天门冬氨酸氨基 后冷沉淀比容为 患者对乙型肝炎病毒具有 转移酶 丙氨酸氨基转移酶 总胆红素和国际标准化 免疫性存在乙型肝炎病毒核心和表面抗体 丙型 比值等该患者的实验室检查结果见表 可见患 肝炎病毒中等载量 者空腹血糖浓度受损碱性磷酸酶轻度升高贫血 二患者诊断 该患者为冷球蛋白相关的肾小球肾炎 肝脏活 血小板减少 低白蛋白血症和血清肌酐浓度升高 尿常规筛查和尿沉渣显微镜检查提示血尿蛋白尿 检显示慢性肝炎和肝硬化肝硬化活动性评分