甲型肝炎局部爆发流行病学的调查.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2007年第28卷第21期 · 预防医学 · 甲型肝炎局部爆发流行病学的调查 卢平宣 蒙礼坚 江超穗 陈世东 杨秀卿 【摘要】 目的 探明此次甲型肝炎爆发的原因，总结预防控制甲型肝炎的经验。方法 对凌云县 某校甲型肝炎爆发进行流行病学调查。结果 查出该校学生患甲型肝炎62例，年龄5～14岁，平均患 病率33．33 ，且绝大多数是内宿生。内宿生发病率明显高于外宿生，经统计学处理差异有显著性 (P0．001)。结论 农村地区生活环境、甲型肝炎免疫力水平比较低，特别是学生住宿拥挤，餐具不消 毒，易通过生活密切接触引起甲型肝炎流行，在农村地区具有重要意义。 【关键词】 甲型肝炎 流行病学 调查 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的以肝脏损害 酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶 (AST)均升高， 为主的肠道传染病，以粪一口途径传播L】]，一般情况 ALT值在120～2 693 u／L，34例患者总胆红素升 下，日常生活密切接触可以引起学校的爆发流行。 高，其中总胆红素100~mol／L患者 24例， 2006年11月凌云县发生甲型肝炎流行，笔者参加了 100 mol／L≤总胆红素≤170~mol／L患者10例。 该县甲型肝炎流行原因调查，现予以总结。 2．2．2 抗HAV—IgM检测57例病人第一次检测 1 材料与方法 阳性，5例患者2周后第二次检测由阴性变阳性。对 1．1 资料来源 流行病学资料与临床资料分别来 照组62例仅有1例阳性。 自现场调查与县级医院病案。 2．3 流行病学调查 1．2 血清学检查 对所有寄宿学生全部采血使用 2．3．1 疫情概况 自2006年11月10日起，该校 日立717OS全自动生化分析仪进行肝功能测定，同 部分学生陆续出现类似感冒及身体不适，继而出现 时测定血清中抗 HAV—IgM(酶联免疫法)采用上 腹痛、恶心、呕吐、厌油腻、皮肤、恐膜黄染、尿黄等症 海科华生物工程股份有限公司生产试剂，严格按说 状，截止到11月30日下午6时，累计报告62例患 明进行操作。 病学生，罹患率33．33 。 1．3 统计学方法 所有数据使用SPSSV10．0软件 首发病例吴××，男，11岁，八里村个村屯人，于 行 检验。 10月27日曾因出现腹痛、恶心、厌油腻、尿黄、周身 2 结果 不适，到田林县浪平乡卫生院就诊，诊断为“肝炎”。 2．1 临床症状、体征 62例患者均有乏力、纳差、恶 输液(具体药名不详)两天病情稍有好转于10月29 心、厌油腻、尿黄及肝肿大，48例患者有脾肿大，40 日返回学校上课，在校期间与陈××同睡同吃，继而 例患者有发热，体温(38～39．5℃)，31例患者有腹 于11月22日出现肝区疼痛、恶心、呕吐、厌油腻、皮 痛，27例患者有黄疸。 肤、恐膜黄染、尿黄等症状，经县人民医院化验报告 2．2 实验室检查 丙氨酸转氨酶明显升高，抗HAV—IgM阳性，经市 2．2．1 肝功能检查 62例患者丙氨酸氨基酸转移 县疫情处理小组综合初步诊断为甲型肝炎。 表1 患病学生发病时间分布情况表 2006年11月 日期 10日 11日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 30日 合计 例数 1 1