甲基兰腹腔内注射对兔早期腹腔内粘连预防作用的实验研究.pdfVIP

现代实用医学 20o7年12月 第 19卷 第12期 · 931 - · 基础研究 · 甲基兰腹腔内注射对兔早期腹腔内粘连 预防作用的实验研究 王占华，卿艳萍，周庆 【摘要】 目的 探讨腹腔内注射甲基兰预防家兔腹腔内粘连的疗效。 方法 将 120只新西兰白兔分 为三组(组1、组2和组3)，每组各40只；每组中再分成实验组及对照组，各20只。实验组通过对蚓状突 的浆膜破坏，使创面出血及缺氧方法制成肠粘连模型。分别于关腹前在腹腔内注射盐水和不同剂量的甲 基兰。2周后再次剖腹探查，按Nair分级判断粘连情况。 结果 三组对照组中均无腹腔粘连情况发 生。在组1实验组(注射盐水)粘连Ⅱ级2只，Ⅲ级6只，Ⅳ级12只；组2实验组(注射10mg甲基兰)粘连 0级7只，I级9只，Ⅱ级4只；组3实验组(注射20mg甲基兰)0级15只，I级3只，Ⅱ级2只。组 1实 验组与组2实验组、组3实验组比较差异均有显著性(P0．05)，组2实验组与组3实验组比较差异无显 著性(P0．05)。 结论 甲基兰无产生腹腔粘连作用，而对肠粘连有明显预防作用。其预防腹腔粘连的 确切机理、在腹腔内代谢分布情况及最佳剂量需要进一步总结完善。 【关键词】腹腔粘连；甲基兰；动物模型 【中图分类号】R619+．9 【文献标识码】A 【文章编号】 1671-0800(2007)12—0931-02 外科技术的发展以及新材料的应 度麻醉．注射苯巴比妥纳50mg／kg。取 状突与周围肠管及腹壁组织粘连情 用使手术质量大为提高，但术后腹腔 右腹肌切121．开腹后找到蚓状突，人为 况。 内粘连的发生率仍很高“ ，其所造成 破坏蚓状突浆膜，从肠管中抽出 1-3 _粘连分级 按照Nair等0 1974 的后果有时是很严重的。因此，探讨肠 0．5mI 肠液注入蚓状突周同腹腔，制 年粘连分级分五级。0级，无任何粘 粘连形成的机制及寻找出腹腔粘连的 作成动物肠粘连模型。对照组均只开 连：I级，脏器与脏器或脏器与腹壁问 预防措施是具有重要意义的。近来有 腹不作肠粘连模型。包括实验室、手术 有一处粘连带：11级，脏器与脏器间或 报道用甲基兰注射人小鼠腹腔进行实 材料及器械、手术消毒过程等整个实 脏器与腹壁问有二处粘连带；Ⅲ级，脏 验．明显抑制了腹腔粘连的形成【2 。我 验过程均遵循外科无菌术原则。 器与脏器问或脏器与腹壁问有二处以 们通过家兔肠粘连模型的建立，在家 在组1中．实验组建立肠粘连模 上粘连带，或有肠问粘连；IV级，不论 兔腹腔内注入甲基兰来观察其效果。 型时，关腹前在腹腔内注人生理盐水 粘连带的多少及程度，脏器直接粘连 报告如下。 3OraL，对照组关腹前腹腔内注人生理 到腹壁。把0级和I级归为轻度粘连， 盐水30mL；在组2中，实验组建立肠 把Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级归为重度粘连。 1 材料与方法 粘连模型时．关腹前注入盐水3OraL+ 1．4 统计方法 结果采用Ridit分 1．1 实验材料及分组 选择浙江大 甲基兰lOmg，对照组关腹前注入盐水 析。P0．05为差异有显著性。 学动物实验室提供的健康新西兰白兔 3OraL+甲基兰lOmg；在组3中，实验 2 结果 120只，雌雄不拘，平均2．0～2．5kg，动 组建立肠粘连模型时，关腹前注入盐 物钶养管理场所由浙江大学动物实验 水3OraL+甲基兰20rag．对照组，关腹 组 1、组2和组3的对照组中均 中心提供。将120只兔分成3组 (组 前注入盐水3OraL+甲基兰20rag。术后 未见肠粘连发生。组 1实验组中，粘连 1、组2及组3)，每组40只。每组中建 常规喂养．为预防感染，连续3d对每 Ⅱ级2只，Ⅲ级6只，Ⅳ级 12只；组2 立肠粘连模型20只，作为实验组；不 只白兔肌注先锋V，50mg／kg，2次／d。 实验组中，粘连0级7只，I级9只， 建立肠粘连模型20只，作对照组。 继续饲养2周后再剖腹探查．观察蚓 11级4只；组3实验组中，粘连0级 1