甲状腺肿瘤的多层螺旋CT诊断价值.pdfVIP

辽孝压 亏院亏撮 20o7 0c【J J Liaoning ed Universit ． 28(5) Med y … … ●’● Ig 甲状腺肿瘤的多层螺旋CT诊断价值 陈伟志，张祥林 (辽宁医学院附属第一医院放射科，辽宁锦州121001) 【中图分类号】R445．4 【文献标识码】B 【文章编号】1000—5161(2007)05—0067—02 甲状腺肿瘤影像学常见检查手段有放射性核素、超声 (4／5)，其中1例误诊为甲状腺腺瘤，发现的5例甲状腺癌 波等，但都缺乏足够特异性。近年来多层螺旋CT依靠薄层 中，单发4例，多发1例。3例CT平扫表现为肿块形态不 扫描技术和强大的后处理功能，为甲状腺肿瘤提供了一个 规则，边界模糊，包膜不完整或无包膜，肿块内部密度不 新的检查手段。本文收集了2005年10月至2006年9月经 均匀，病变区甲状腺明显肿大。1例伴有颈部淋巴结转移， 手术病理证实28例良恶性甲状腺肿瘤的CT诊断资料，包 且肿大淋巴结内有斑点状钙化影。3例病变侵犯周围器官， 括平扫加增强，采用薄层扫描，多窗宽、窗位观察。重点 其中气管2例，食管1例，受侵的2例气管均有不同程度 对其CT表现进行回顾性分析，探讨良恶性肿瘤的CT表现 受压移位，气管壁呈锯齿状。2例病灶中有砂粒状或斑片状 特征及其在定性诊断上的价值。 钙化。1例甲状腺乳头状癌完全囊变。5例腺癌均进行了增 强扫描，4例显示周围强化环，其中3例强化环不完整，2 1 资料与方法 例乳头状癌囊性变病例均显示瘤壁乳头状强化结节，1例肿 1．1 一般资料 大淋巴结随甲状腺同步增强。 本组所有病例均经手术病理证实。其中甲状腺腺瘤23 3 讨 论 例，男7例，女16例，年龄32—65岁，平均46岁；甲状 腺癌5例，男2例，女3例，年龄33—67岁，平均51岁。 3．1 CT在诊断甲状腺肿瘤中的价值 1．2 检查方法 CT是目前用来检查甲状腺肿瘤并鉴别其良恶性的最常 所有患者均经 GE--Highspeed 16层螺旋 CT机检查。 用影像技术之一”q J。正常甲状腺由于含碘高，所以cT密 患者仰卧，颈过伸，扫描范围自声带水平至颈根部，以层 度明显高于临近骨骼肌及大血管密度，CT值为 88— 厚3．75 mm对患者进行连续不问断扫描。其中18例先常规 149HU，自然对比度良好 l。甲状腺发生肿瘤时，肿瘤组 平扫，然后做团注造影剂增强扫描。 织破坏了甲状腺的贮碘功能，因此，CT扫描可见甲状腺内 低密度灶。CT检查对甲状腺病灶的检出率很高，本组除1 2 结 果 ． 例隐灶癌漏诊外，余均发现甲状腺内低密度灶 (检出率 2．1 CT与病理对照结果 98％)。且对微小的病灶，CT比核素扫描更有较高的敏感 23例甲状腺腺瘤CT正确诊断21例，准确率为91．3 性。本组1例直径0．6cm的腺瘤术前经CT检查发现，而核 ％(2 1／2 3)；5例甲状腺癌CT正确诊断4例，准确率为 素扫描常常只能观察到直径lcm的结节灶 。CT扫描还 80．0％(4／5)。 可以清楚显示其解剖形态及其与周围组织器官的关系，尤 2．2 CT表现