电子支气管镜下取材诊断中央型肺癌的护理配合.pdfVIP

Journal of Qiqihar Medical College，2007 1vo !； ! 电子支气管镜下取材诊断中央型肺癌的护理配合 刘宏琴 栾宝莲 肺癌是近年来发病率较高的恶性肿瘤之一，据 2．2．1 体位 嘱患者取仰卧位，平静呼吸，全身放 统计发病率上升速度居各种肿瘤之首，肺癌的预后 松，肩部略垫高，头部向后仰，使下颌抬高，张口咬住 关键在于早期发现，早期诊断[1]。而电子气管镜对 121含嘴，用纱布遮住患者双眼，以防麻醉药滴入患者 肺癌早期诊断和定位尤具价值，通过活检病变组织 的眼睛。 后经病理及细胞学检查以明确诊断，该方法是一种 2．2．2 气管镜插入前，常规心电监护，氧饱和度监 安全可行的检查术，但检查术的成功与否与术中护 测，吸氧。 理配合有着密切关系。 2．2．3 气管镜插入气管的瞬间，嘱病人正常呼吸， 1 临床资料 全身放松，吸氧流量6～8升／分。并密切观察病人 1．1 一般资料 我科自2003年1月～2007年5月 的生命体征情况：如P、R、Bp、SpO 、面色等。如病 经电子支气管镜病理取材明确诊断中央型肺癌120 人心率120次／分、sp0。下降至9O 以下或出现 例，其中男性98例，女性22例，年龄为28～78岁， 其他心律失常，则应暂停检查，并采取相应措施，待 平均年龄61-4岁，5O岁以下6例，5O～60岁18例， 生命体征平稳后，再行检查。检查过程中，可指压内 61～7O岁59例，7O岁以上37例。文献报道 ]，肺 关、合谷以转移其注意力，减轻窒息感，在临床上收 癌高发年龄在60~70岁。 到了较好的效果 ]。 1．2 方法 采用OlympusBF—p240和BF—p260 2．2．4 气管镜进入气道后，常引起病人咳嗽反射， 电子支气管镜，CV一260电子气管镜摄像主机和光 可从镜内缓慢注入2 的利多卡因2--3 ml，减轻咳 源LMD一212监视器，配套活检钳和毛刷，对120例 嗽反射，到达隆突后，气管镜先进入患侧支气管内注 患者依次进行钳检、刷检，而明确诊断。 入2 利多卡因2～3 ml，然后进入健侧检查，待健侧 2 临床护理 检查完毕后，再行患侧检查并病理取材。 2．1 术前护理 2．2．5 标本采集，通过监视器将活检钳送人病变部 2．1．1 心理护理 行电子支气管镜检查的病人术 位，活检前立求视野清晰，尽量吸净病灶表面坏死组 前多数有恐惧心理．为了让病人配合检查，需耐心向 织或分泌物．活检时应避免用力过猛，动作既要稳又 病人讲解操作过程及术中配合方法，让患者对此检 要准，尽量深入瘤体钳夹，并在瘤体的不同部位活 查的必要性和安全性有一定认识，消除恐惧心理，以 检，为避免出血，活检前可局部注入1／1 000肾上腺 良好的心理状态配合检查。 素2～3 ml，以收缩表面毛细血管 ]，并使视野清晰。 2．1．2 术前禁食4小时，禁饮6小时，了解有无麻 活检后再次注入1／1 000肾上腺素2～3 m1，如术中 醉药物过敏史，以及生命体征、心电图、凝血功能检 活检部位出血较多，可局部注入立止血2 ku个单位。 查值是否在正常范围。 出血停止后，常规行细胞刷检。 2．1．3 术前 3O分钟肌注阿托品0．5 mg，减少呼吸 2．2．6 取出的活体组织立即放人 1O 的福尔马林 道分泌物，安定 10 mg肌注以达到镇静稳定情绪， 的固定瓶中，并切忌挤压，立即送检。 2 利多卡因3～5 ml加入高压泵中雾化吸入以起会 2．3 术后护理