病理学教学应注重实用性.pdfVIP

· 778· 2 生 2 鲞 翅丛 』 f unications．2007．Vo1．21．N0． e文章编号]1006—2440{2O07)06—0778—02 病理学教学应注重实用性 陆锦标 (南通大学医学院病理学教研室，江苏226001) 关键词 病理学；教学方法；病理诊断；科研意识 中图分类号 G424 如何提高病理学教学效果，培养医学生的学习 组织和器官的形态学描述。但病理学教师容易过分 兴趣和能自如地应用病理学知识来解决实际问题是 注重形态学改变的描述，而忽视病变所导致的实际 每个病理学教师都必须考虑的问题。笔者结合教学 结果，容易让学生感到内容繁杂，影响学习积极性。 实践，从病因、发病机制、病理变化和发展过程及其 如慢性支气管炎时气道壁的病理变化。包括粘液腺 与临床表现的关系等四个方面谈谈教学体会。 的增生肥大，气道壁中上皮、软骨、平滑肌等结构的 1 利用典型病例，更好地将病理变化与临床表现联 改变等。对初次接触慢性支气管炎的同学来说。只能 系起来 死记硬背这些病理变化。慢性支气管炎临床的早期 表现为咳嗽和咳粘液痰，其病理变化主要是大气道 在教学过程中既要让学生们通过病理变化领会 壁的粘液腺增生肥大，学生只要明白了这一点。就基 临床症状，又要让他们通过临床症状追溯病理变化， 本掌握了这一疾病的早期表现，而气道壁结构的改 而且后者更为重要。例如．不同呼吸系统疾病患者常 变完全可以讲得简单一些．学生有一个基本的气道 常咯出不同性状的痰液．粘液痰来源于气道中粘液 壁的炎症性破坏的概念实际上并不影响其对疾病的 分泌的增多，浓痰说明气道壁中有中性粒细胞的渗 理解，至于细节应该是病理学专业教师掌握的内容。 出，血痰提示气道内有出血，而铁锈色痰则意味着这 还有一个比较典型的例子。风湿病中的Aschoff小 些渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬降解为含铁血黄 体，几乎所有的学生都知道这个名称，有的学生甚至 素，突出这些临床症状更容易让学生们掌握和区分 记住了Aschoff细胞具体的形态学特征，原因是老师 不同呼吸系统疾病时的不同病理学改变。病理变化 上课时强调，考试时常作考题。但笔者认为，过分强 的不断改变，临床表现也随之改变。同一疾病或相互 调Aschoff小体实际上是以偏盖全。因为风湿病更重 联系着的不同疾病随着时间推移和病程进展层次相 要的病理变化是心瓣膜的纤维化和瓣膜增厚变形， 对分明地展现着不同的病理变化和临床表现。通过 突出强调后者才可以真正让学生理解风湿性心脏病 一 些典型病例的介绍可以帮助学生更好地掌握这些 时的血流动力学改变。而Aschoff小体实际上仅仅代 病理变化和临床表现。