经后路器械复位固定间接减压治疗胸腰椎骨折48例.pdfVIP

· 700· 2生筮2 鲞箜 丛 f Qmmunications。2007。Vo1．21．No．6 [文章编号】1006—2440(2007)06—0700—02 经后路器械复位固定间接减压治疗胸腰椎骨折48例 王星华 张庆华 方建根 董启蓉 (苏州木渎人民医院骨科，江苏215101； 苏州大学第二附属医院骨科) 摘要 目的：探讨单纯经后路器械复位固定间接减压治疗胸腰椎骨折的可行性。方法：回顾分析48例胸腰椎 骨折患者，采用经后路椎弓根螺钉系统复位内固定术(间接减压)治疗，分析术前、术中、术后观察指标。结果：间接 减压治疗手术时间短，术中出血少，术后引流量少，脊柱矫正丢失率低，康复快，脊柱稳定性好及无明显并发症等 优点。结论：只要正确掌握适应证，经后路器械复位固定间接减压治疗胸腰椎骨折具有一定的可行性。实用性。 关键词 胸腰椎；骨折；间接减压 中图分类号 R683．2 对胸腰椎骨折(合并脊髓损伤)的治疗虽然前路 螺帽，分别撑开前后柱，若伤椎椎体后缘线(透视侧 减压内固定及钛网椎体间置入有较多优势[1I2】．但需 位)恢复则为更佳，均以自体骨后外侧植骨，负压引 要较高的手术操作技能，且手术并发症的风险较大。 流48小时。 而椎弓根螺钉系统的力学优越性和安全性已逐渐被 2 结 果 认同和接受，成为治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。 48例随访l3～48个月，平均27个月。行X线复 经典的后路手术包括固定+减压+植骨，随之带来显 查及神经功能评估，椎体前后缘高度由术前42％ 而易见的缺陷：如后路结构的人为破坏，脊柱融合率 (24％-66％)，66％(40％～73％)恢复到术后91％(85％ 低，内固定松动断裂和矫正角度再丢失等。本文回顾 - 100％)，96％(90％-100％)。Cobb角由术前平均25．5。 分析我院骨科2001年1月～2005年l2月经后路器 (15。～43。)矫正到术后平均2．6。(0。～8。)。CT测量术 械复位固定间接减压治疗48例胸腰椎骨折患者的 前椎体后缘突入椎管38％～46％，平均41．2％，术后 手术效果，报告如下。 减少为9％～14％，平均1l％。术前不完全神经损伤者 1 资料与方法 l9例恢复Frankel神经功能1级以上。1例B级恢复 1．1 一般资料 48例中男3l例，女l7例，年龄 到C级，7例C级术后逐渐恢复到D级，而11例D 25～54岁，平均34．5岁。高处坠落伤28例，重物砸伤 级术后逐渐恢复到正常水平 钉道松动1例，术后无 11例，车祸伤9例。单纯压缩20例，爆裂骨折27 1例明显腰背痛现象。 例，骨折脱位1例。脊髓损伤Franke1分级B级1例， 3 讨 论 C级7例，D级11例，另外29例无神经损伤表现。 3．1 间接复位减压的优点 间接减压与开放减压 接受手术时间为伤后8小时～l0天，平均6天。本组 相比具有手术时间短，术中出血少，术后引流量少， 均行后路椎弓根螺钉复位固定间接减压术。 脊柱矫正度丢失率低，