老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平与血浆B型利钠肽的变化及意义.pdfVIP

全科医学临床与教育 2O 年i l月 第5卷第6期 Clinical Education of General Practice Nov．2007．Vo1．6．No．6 · 经验交流 · 老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素 水平与血浆B型利钠肽的变化及意义 徐韶君 充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是 约心脏病协会的诊断标准B】。心功能为NYHA II IV 各种心血管病的终末阶段，发病率持续增加，死亡率 级，其中II级24例，III级18例、IV级42例；基础疾 逐年升高，严重危害人类健康，尤其老年人多见，常 病为高血压36例、冠心病26例、扩张型心肌病 l2 伴有正常甲状腺功能病态综合征 (enthyroid sick syn- 例、风湿性心脏病10例。入院前2周未接受利尿剂、 drone，Ess)n 。患者的游离甲状腺素 (free te- 洋地黄类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张 traiodothyroxine，Fr4)和总甲状腺素(3，5，3，5一te- 素受体拮抗剂、p受体阻滞剂、免疫抑制剂等治疗； traiodothyroxine，T4)正常或降低，游离三碘甲状腺原 既往无甲状腺疾病、糖尿病、肝炎史，未用过影响甲 氨酸(free tetraiodothy，rr3)和总三碘甲状腺原氨酸 状腺功能的药物如胺碘酮、碘剂等。对照组为32例 (3，3，5一triodothyronin，T3)降低，通常促甲状腺激素 健康老年人(既往无高血压、冠心病、扩张型心肌病、 (Thyroid—Stirelating Hormone，TSH)在正常范围，在心 风湿性心脏病、糖尿病及甲状腺疾病史)，其中男性 功能达III、Ⅳ级时才明显降低。血浆B型利钠肽 20例，女性 12例，年龄为60—88岁，平均 (73．69± (B—typeNatriuretic Peptide，BNP)是在心力衰竭时，心 II．85)岁。两组年龄、性别差异无统计意义(P均 室室壁张力增加和容量负荷过重时由心室释放的， 0．05)。 可用于心衰的诊断并与纽约心脏病学会心功能分 I．2 方法 人院后次日清晨空腹采外周静脉血，采 级(New York heart association，NYHA)相关。已被证明 用美国ARcHITEcT(雅培)C800自动生化分析仪测 是判断心衰患者的病情严重程度及预后的重要标 定血清T3、T4、FT3、FT4及TSH；用美国全血快速微 志物担 。本次研究观察慢性充血性心力衰竭患者甲 柱层析法试剂盒分析测定BNP。 状腺激素水平和BNP的变化，探讨甲状腺激素和 1．3 统计学方法 应用SPSS10．0软件进行分析， BNP的关系。 数据以均数土标准差( ±s)表示。两组间比较采用 1 资料和方法 t检验：多组间比较采用方差分析。设P0．05为差 1．1 一般资料 收集兰溪市人民医院心内科 2006 异有统计学意义。 年6月至2007年8月住院的慢性充血性心力衰竭患 2 结果 者(心衰组)84例，其中男性58例，女性26例，年龄 2．1 心衰组和对照组甲状腺激素和BNP的变化见 62 89岁，平均(74．55±10．67)岁。诊断符合美国纽 表 1。 表1 心衰组和对照组甲状腺激素与BNP的变化水平比较 注： ：与对照组比较，PO．05。 由表 1可知，心衰组 T3、T4、FT3、TSH较对照组 下降，BNP较对照组有明显上升，差异具有统计学意 作者单位：321i00，浙江金华，兰溪市人民医院心内科 全科医学临床与教育 2007年1 1月 第5卷第6期 Clinical Education of General Practice N 0、．2007，Vo1．5．No．6 义 (t分别=2．88、1．98、2．36、2．63、2．87，P均 增加；⑤营养物质缺乏，甲状腺激素合