人工调控生殖力(Artificial Control of Fertility).DOC

人工調控生殖力 (Artificial Control of Fertility) By: 李碧雪 (May 11, 2011) - 不想生孩子,或是暫時不想生孩子時,除非不要有性行為的發生,否則只有使用避孕方法.目前使用的避孕方法有: 自然避孕法 (natural family plan)、阻隔性避孕法 (barrier methods of contraception)、化學避孕法(chemical methods of contraception)、手術性避孕法 (surgical methods of contraception). A. 自然避孕法 (natural family plan) - 優點: 不會妨礙個人健康、經濟. - 缺點: 配偶須遵守戒律,且有一段時間的禁慾,效果不如其他方法. 1. 基礎體溫法(basal temperature) - 需要婦女每天早晨量體溫並記載在體溫單上,此體溫單提供月經週期中安全期及危險期的資料. - 體溫上升那天和以後的三天應避免性生活. 2. 月經週期表記載法(calendar rhythm method) - 此即安全期的算法. - 需要記載六個月以上,月經期間的第一天就是週期的第一天. 3. 排卵期測量法(ovulation method) - 包括月經期間子宮頸黏液改變的評估. - 雌激素(estrogen)會引起子宮頸出現E型的黏液,當E型黏液放在玻璃片上,乾後會形成羊齒狀物,在排卵期顯著. - 當接近排卵時子宮頸的黏液會增加且變成清澈有彈性. 排卵期的子宮頸黏液可由內褲、陰唇或陰道內獲得,這種E型黏液會增加精子的滲透性,使精子易通過子宮頸,這是由於黏液蛋白纖維互相評行排列的關係. 黃體素(progesterone)會使黃體期形成G型黏液. - 黃體期時,子宮頸黏液變厚且黏稠,並在子宮頸上形成網,可捏住精子,使精子通過困難,此為G型黏液. - 使用此法的婦女在第一個月經週期須禁止性交,當熟悉不同的特徵後,應對每日子宮頸黏液做量、羊齒狀物、排卵黏液等的評估,找出模式後,當E型黏液顯著及排卵後四天須禁慾. 情境避孕(situational contraceptives) - 不必事前準備,但須禁慾或射精入陰道前中斷性活動的動機,此即為性交中或抽回(withdrawal),是古老的避孕法,這須很強的意志力, 這種方法不可靠,因在射精前的液體中已有精子存在. 5. 陰道沖洗法(douches) - 性交後的沖洗法是一種無效避孕方式,反而可能因沖洗的壓力使精子更容易進入生殖管道內. B. 阻隔性避孕法 (barrier methods of contraception) - 主要是設置關卡阻止精子與卵子結合,或增加受精卵的推動力,阻礙著床. 1. 保險套(condoms) - 可能被用來預防性病的感染,但在合宜使用時是一種避孕方法. - 缺點: 會破壞快感或因破裂而失效. - 常與女性陰道塞殺精劑(spermicides)的方法併用. 2. 子宮帽(diaphragm) - 提供更好的受孕預防,尤其是配合使用殺精子凍膠效果更好. - 必須在性交前裝入且在帽上及帽緣塗上殺精子凍膠,由陰道插入蓋住子宮頸口,只要放置的位置正確就不會引起女性或配偶的不舒適. - 子宮帽的中間須蓋住子宮頸,如果裝入後到性交時間超過四小時,應再塗上殺精子凍膠,一直戴著直到性交後六小時才拿掉.若在這之間再度性交, 應用其他方法避孕. - 移出後應以中性肥皂和清水清洗, 乾燥後才能放入原來的容器. 3 子宮內避孕器(intrauterine devices; IUD) - 由不起化學作用的塑膠或一些金屬製成,其真正的避孕機轉並不清楚,有人認為IUD可干擾著床,加速輸卵管的收縮,使卵子快速通過而無法受孕,或能增加子宮內膜和子宮內液體的發炎細胞數目,使不利於著床,並促進受精卵的吞噬作用. - 有許多種型式,如雙線圈(double coil)、銅T、銅7、能持續釋出黃體素的IUD等. - 銅和其他金屬有強化IUD的效果,由於銅離子會不斷的釋出,約每四年更換一次,超過此時限,避孕效果即失去.若裝塑膠製的,只要出血持續超過一年,即應更換,黃體素釋出型的IUD,不須每年更換,因黃體素是漸漸釋出. - 優點: 有效,無全身性反應,可減少個案人為的疏失. - 缺點: 會造成過度出血、移位、子宮頸與子宮穿孔、感染,可能引起先天異常、自發性或敗血性流產與子宮外孕. C. 化學避孕法 1. 口服避孕藥(oral contraceptive pill) – 口服雌激素(estrogen)和黃體素(progesterone)的合成類固醇製劑 - 藉阻斷中樞神經系統,使得性釋素(gonadotropin-releasing horm