公共卫生执业医师实践技能试题－操作技能小项目（血压、眼、颈部、外周血.DOC

公共卫生执业医师实践技能试题－操作技能 小项目（血压、眼、颈部、外周血管），大项目（胸、心、腹、神经），各考一题。 　　1、血压 　　（1）血压计放置位置正确； 　　被检查者取坐位或仰卧位，血压计。 　　（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜； 　　通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。 　　（3）听诊器胸件放置部位正确； 　　检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。 　　（4）测量过程流畅。 　　充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。 　　2、眼 　　（1）眼球运动检查方法正确； 　　左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。 　　（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确； 　　直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形（照射立即收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。 　　（3）调节反射检查检查方法正确； 　　注视1米以外的示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是瞳孔缩小。 　　（4）辐辏反射（会聚反射）检查方法正确。 　　注视1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧眼球同时向内聚合。 　　3、颈部（甲状腺、气管） 　　（1）检查者与被检查者站立位置正确； 　　后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。 　　（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）； 　　后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）； 　　前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。 　　（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水； 　　头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。 　　（4）三手指检查气管方法、部位正确； 　　右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸巧衔汛サ狡埽鄄熘兄赣胧局负突分讣渚嗬耄Ｈ肆讲嗑嗬胂嗟龋芫又小？BR 　　4、外周血管检查 　　（1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确；60-100次/分，平均72次/分桡动脉：用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处，轻压至感觉最强。（颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉） 　　（2）测毛细血管搏动方法正确。 　　用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心脏收缩时又发红，随心动周期出现红白交替改变。 　　5、胸部视诊 　　（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。 　　（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）； 　　正常胸廓：前后径与左右径之比为1：1.5. 　　桶状胸：胸廓前后径增加，前后径与左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶状。 　　扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。 　　（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者； 　　正常男性和儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率16-18次/分，呼吸与脉搏比为1：4，新生儿44次/分，24过速，12次过缓，正常呼吸节律规整的，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。 　　6、胸部触诊 　　（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿势正确； 　　检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较两手的动度。医。学。全。在。线 　　（2）双手语音震颤触诊方法正确； 　　将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出yi的长音，比较两手掌感受的震颤。 　　（3）能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的，并能进行正确操作的； 　　一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。 7、胸部叩诊 　　（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确； 　　叩诊顺序：前胸→侧胸→背部；方法：以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行（叩肩胛区可以与脊柱平行），用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2-3次，力量需均匀，轻重适当。 　　（2）直接叩诊手指方法正确； 　　将2-4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击。 　　（3）会叩肺移动度者； 　　首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度，正