和解分消兼融辨治小儿热病-辽宁中医药大学.PDF

　辽宁中医杂志２０１５年第４２卷第４期　 ·８６５· ·医案医话 · ＤＯＩ∶１０．１３１９２／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００１７１９．２０１５．０４．０７８ 和解分消兼融 辨治小儿热病 薛燕星 （中国中医科学院广安门医院，北京１０００５３） 摘　要：薛伯寿师从杰出中医学家蒲辅周先生，薛师继承其辨治小儿外感热病，灵活运用和解、分消原则，临床疗效 显著，举典型病案３则。 关键词：小儿发热；和解分消；名老中医经验；薛伯寿 中图分类号：Ｒ２４９　　文献标志码：Ｂ　　文章编号：１０００１７１９（２０１５）０４０８６５０２ ＣｌｉｎｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｎＴｒｅａｔｉｎｇＨｅａｔＤｉｓｅａｓｅｓｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎｂｙＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆ ＢａｌａｎｃｉｎｇａｎｄＤｉｖｉｄｉｎｇａｎｄＲｅｍｏｖｉｎｇＭｅｔｈｏｄｓ ＸＵＥＹａｎｘｉｎｇ （ＧｕａｎｇａｎｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＡｓｏｎｅｄｉｓｃｉｐｌｅｏｆＭｒ．ＰＵＦｕｚｈｏｕｗｈｏｉｓａｎｏｕｔｓｔａｎｄｉｎｇＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｍａｓｔｅｒ，ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＸＵＥＢｏｓｈｏｕｈａｓ ｌｅａｒｎｅｄｍｏｓｔｏｆｈｉｓａｃａｄｅｍｉｃｔｈｏｕｇｈｔｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｏｎｈｅａｔｄｉｓｅａｓｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｓｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｏｆＰｒｏ．ＸＵＥ′ｓｓｍａｒｔｕｓｉｎｇｏｆｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｂａｌａｎｃｉｎｇ，ｄｉｖｉｄｉｎｇａｎｄｒｅｍｏｖｉｎｇ．Ｈｅｒｅａｒｅｔｈｒｅｅｔｙｐｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌ ｃａｓｅｓｔｏｓｈｏｗｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｆｅｖｅｒｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ；ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｂａｌａｎｃｉｎｇａｎｄｄｉｖｉｄｉｎｇａｎｄｒｅｍｏｖｉｎｇｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｆａｍｏｕｓＴＣＭｄｏｃｔｏｒ；ＸＵＥ Ｂｏｓｈｏｕ 　　蒲辅周老中医曾云：“六经、三焦、卫气营血等辨 诉：发热３天。患儿平素喜肉食，生日纳食膏粱厚味之 证皆说明生理之体用，病理之变化，辨证之规律，治疗 后，脘腹胀痛，恶心而吐，口苦纳呆，大便三日未行，发 之法则，当相互为用，融会贯通。”薛伯寿教授所倡导 热，体温最高达３９．５℃。服用抗生素、解热西药和小 和解与分消兼融辨治则是传承蒲氏学术思想具体体现 儿感冒冲剂未见效果，咽充血，有轻咳。舌质红，舌苔 和应用。薛师指出，外感发热是儿童最常见、多发病， ９ 黄腻，脉滑数。血常规：白细胞：３．４×１０／Ｌ，中性粒细 一年四季均可发生。小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏 胞比例：７７％。辨证属少阳腑实、积滞闭阻，治以消积 薄，表卫未固，冷暖不能自调。不少小儿骄而任性，饮 导滞、升清降浊。药用：柴胡 １２ｇ，黄芩６ｇ，法半夏６ 食不节，肝强而脾弱者甚多。张仲景论述小柴胡汤病 ｇ，白芍１０ｇ，枳实６ｇ，酒大黄５ｇ，生姜２片，大枣 １５ 机有“血弱气尽”腠理易开，邪气因入。《伤寒论》三阳 ｇ，僵蚕５ｇ，蝉衣３ｇ，木香５ｇ，槟榔６ｇ，连翘８ｇ，焦三 病，少阳为枢，半表半里，《伤寒论》太阳病篇，柴胡证 仙各１０ｇ。３剂，１剂／ｄ，水煎２次，共取２００ｍＬ，分４ 甚多，少阳病偏表，尚有柴胡桂枝汤证