新干县工伤保险业务经办规程.ppt

案例一 江西金佳谷物股份有限公司刘某，2013年11月25日下午3点左右，在进粮仓检查发现排风扇防护罩螺丝掉落，用螺丝紧固时，手不慎滑落进排风扇中，造成左手食指、中指、无名指受伤。经调查鉴定刘某系因工受伤。根据规定，我局共支付刘某医药费：16223.07元 ，食宿交通补助210元。后经市劳动能力鉴定委员会鉴定刘某为七级伤残，按相关规定，我局支付其一次性工伤补助金：29796元，鉴定费：260元，共计30056元。 案例二 新干县万金木业田某，2013年7月3日下午6点左右，在公司生产车间清洗过胶机时，不慎滑倒，跌入热水池中，造成全身多处皮肤烫伤。经调查认定田某确为工伤。后经市劳动能力鉴定委员会定为伤残九级。我局依照相关文件规定，支付了田某医药费：96176.01元，食宿交通补助550元，一次性伤残补助金20628元，鉴定费：260元。后田某提出解除劳动关系，万金木业支付了田某39100元的一次性就业补助金，并与其签订劳动关系解除协议。我局又根据规定，支付田某一次性医疗补助金16044元。 工伤保险基金支付的工伤待遇 因工发生下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付 1.治疗工伤的医疗费用和康复费用； 2.住院伙食补助费； 3.到统筹地区以外就医的交通食宿费； 4.安装配置伤残辅助器具所需费用； 5.生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； 6.一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； 7.终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； 8.因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； 9.劳动能力鉴定费。 1、核定范围。每年在规定时间，对上一年度参加工伤保险且行业风险类别为二、三类的缴费单位，以年度工伤保险支缴率为主要指标，在各单位基准费率标准的基础上，按照费率档次与费率标准上下进行费率浮动。 2、提出费率浮动需求。 （1）依据浮动费率政策，提出业务需求。 （2）确认限制下浮工伤保险费率单位。根据征缴部门、支付部门、稽核或劳动监察部门的数据，确认限制下浮工伤保险费率单位，生成《限制下浮工伤保险费率确认表》。 3、浮动费率核定。 依据《限制下浮工伤保险费率确认表》，添加瞒报工资总额、瞒报职工人数、骗取工伤保险待遇标识。按缴费单位审核确认生成的《工伤保险浮动费率核定表》。 4、浮动费率结果公示。核定浮动费率完成后，打印《工伤保险浮动费率核定情况明细表》，在显著位置予以公示。 5、实施浮动。生成《XXXX年度工伤保险浮动费率核定情况汇总表》, 实施浮动。 新干县工伤保险宣传 新干县医保局 徐静 2014年6月 * 我国的四大社会保障系统 什么是工伤？ 工伤又称“职业伤害” “工作伤害”。指劳动者在从事职业活动或者与职业有关的活动时所遭受事故伤害和职业病伤害。当前国际上比较规范、通行的“工伤”定义包括两个方面：由工作引起并在工作过程中发生的事故伤害和职业病。 案例1 案例1：甲系某制鞋厂流水线操作工。某日在工作时，下一工序的乙向其索要一件工具。甲图省事，直接将工具扔给乙，因用力过猛，工具扔到了乙的头上。 造成乙头部轻微震荡。这种情况，乙能否认定工伤？ 案例2 案例2：丙系某公司行政管理人员，负责考勤管理等工作。某日，丙下班途中，行经某十字路口处，被经过的一辆电动车撞到在地。丙能否认定为工伤？ 什么是工伤保险？ 工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法由用人单位缴纳工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其医疗救治，以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。 哪些人要参加工伤保险？ 参保人员范围： 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照《工伤保险条例》规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。 工伤保险如何办理？ 一、参保 用人单位经办人员在办理工伤保险时需提交一下材料： 1.工伤保险参保登记表（纸质稿和电子稿各一份） 2.营业执照、组织机构代码、法人代表身份证（原件、复印件） 3.上年度职工工资表 工伤