导航内镜下经鼻齿状突切除术治疗颅底凹陷畸形.PDF

中国现代神经疾病杂志 年 月第 卷第 期 2012 8 12 4 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, August 2012, Vol. 12, No. 4 ·437 · 脊柱脊髓疾病临床研究 · · 导航内镜下经鼻齿状突切除术治疗颅底凹陷畸形 余勇 胡凡 张晓彪 葛俊琦 顾烨 谢涛 王学建 姜晓幸 蒋淳 【摘要】 目的 介绍于神经导航引导下单纯内镜下经鼻腔行齿状突切除术治疗颅底凹陷畸形的手 术方式，阐明与传统经口腔入路相比较的优势。方法 自 年 月 年 月共对 例先天性颅底 2009 9 -2010 2 2 凹陷畸形患者施行神经导航内镜下经鼻腔入路齿状突切除手术，其中例 同期接受经后路枕颈固定融 2 合术。采用日本骨科协会（ ）评分（ 分法）系统评价手术前后患者脊髓神经功能变化。结果 患者 JOA 17 均于麻醉清醒后早期拔除气管插管，次日即可经口进食。术后头部 重建和 扫描显示，硬脊膜压 CT MRI 迫完全解除，减压效果满意。例 患者术后发生脑脊液漏，经腰椎穿刺引流 治愈；术后无一例发生 2 10 d 伤口感染。随访 个月以上，神经功能恢复良好， 评分分别从术前的 和 分恢复至最近一次随 24 JOA 12 8 访的 和 分。结论 于神经导航内镜下经鼻腔行齿状突切除术可以成功解除颅底凹陷畸形对延髓 17 15 颈髓的压迫。相对于传统的经口腔入路，其微创优势包括改善术中视野、减轻舌体水肿、减少牙齿损伤、 避免长时间插管或气管切开、无需鼻胃管营养，以及不影响术后发声功能等。 【关键词】 颅底； 先天畸形； 颅骨切开术； 神经内窥镜检查 ： DOI 10.3969/j.issn.1672⁃6731.2012.04.012 Endoscopic transnasal odontoidectomy to treat basilar invagination with congenital osseous malformations 1 1 1 1 1 1 1 YU Yong , HU Fan , ZHANG Xiao ⁃biao , GE Jun ⁃qi , GU Ye , XIE Tao , WANG Xue ⁃jian , JIANG Xiao ⁃ xing2 , JIANG Chun2 1Department of Neurosurgery, Department of Orthopaedic Surgery, Zhongshan Hospital, Fudan University,2 Shanghai200032,Chi