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新生儿破伤风患儿的护理 沧州医学高等专科学校 张丽萍 概念 新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风杆菌侵入脐部而引起的急性感染性疾病。常在生后7天左右发病，临床以张口、吸吮困难、牙关紧闭、苦笑面容、全身骨骼肌呈阵发性、强直性痉挛为其特征。故有“脐风”、“七日风”、“锁口风”之称。 护理诊断/合作性问题 有窒息的危险：与呼吸肌、喉肌痉挛有关。 婴儿行为紊乱：与运动神经受破伤风痉挛毒素作用使其功能紊乱有关。 组织完整性受损：与破伤风杆菌感染脐部残端有关。 婴儿喂养困难：与咀嚼肌痉挛、张口困难有关。 有受伤的危险：与反复惊厥有关。 护理目标 患儿痉挛持续时间缩短，间隔时间延长，直至停止。 患儿脐部感染被控制，无红肿、坏死，分泌物减少，残端愈合。 患儿获得所需营养及水分，体重不下降或增加。 患儿住院期间不发生受伤。 护理措施 生活护理 1.环境要求 2.耐心细致地喂养 （1）病初痉挛发作频繁时，应禁食，给予静脉高营养液及少量全血、血浆或清蛋白，加用葡萄糖酸钙。 （2）痉挛减轻后用鼻胃管喂养 （3）病轻者，可用滴管或小匙耐心、细致地哺喂。 护理措施 3.皮肤护理 4.口、鼻腔护理 治疗配合 1.各种治疗和护理操作均应在镇静剂使用后发挥最大疗效时集中同时进行。操作时动作要轻、细、快，尽量免去不必要的操作 。尽量减少注射的刺激 2.按医嘱正确使用地西泮、苯巴比妥，水合氯醛等镇静剂 护理措施 3.按医嘱及早使用破伤风抗毒素 或人体血清破伤风免疫球蛋白 4.氧气吸入 5.脐部护理：用3％过氧化氢或0.025％高锰酸钾溶液等氧化剂清洗脐部，然后涂以2％碘酊，并以消毒纱布包敷，每天1次，直至伤口愈合为止。脐周注射（TAT）。脐部感染严重或脐周脓肿者应清创引流。接触过脐部伤口处的敷料应焚烧。 6. 按医嘱使用青霉素 护理措施 病情观察：密切观察生命体征，注意抽搐发生时间、强度、部位、持续时间和间隔时间，有无呕吐、前囱饱满、突然尖叫、眼部异常、发绀、窒息等情况。若有窒息、呼吸、心跳停止、脑水肿等发生，应及时通知医生，及早准备各种急救药品、器械，以利抢救。 心理护理 ：应及时了解家属的心理状况，对疾病的了解程度，对治疗及护理的期望 ，并采取相应的心理护理。 护理措施 健康教育：向个体、家庭、社区广泛地进行破伤风预防知识的卫生宣传教育。向患儿家长讲授有关育儿知识，指导家长做好脐部护理。在边远农村、医疗条件差的地区，有组织、有计划地培训基层接生员，推广无菌接生法。 * * 护理评估 致病因素 身体状况 心理社会资料 辅助检查