探讨社经地位对血管支架置入病患死亡风险之影响-台湾公共卫生学会.PDF

原　著 探討社經地位對血管支架置入病患 死亡風險之影響 黃鈞奕　陳慧珊　張嘉恬　吳肖琪* 目標：台灣全民健保大幅減少民眾就醫費用之負擔，改善民眾就醫可近性，在此情況 下是否能消弭健康不平等？本研究針對接受治療冠心病的重要方法-血管支架置放術(stent implantation)之患者，探討社經地位是否會影響其死亡情形。方法：本研究採回溯性世代研究 法，使用2008-2010年全國健保及相關次級資料，以2009年第一次接受血管支架置入之成年病 患(19,113位)為研究對象，以邏輯斯迴歸探討血管支架置入病患之社經地位(教育程度與收入狀 況)對其一年內死亡情形之影響，並控制病人特質、共病症指數及醫院特質。結果：2009年接 受血管支架置入新個案之一年內心血管疾病死亡率為5.65% 、全死因死亡率為11.93% 。校正相 關變項後發現，教育程度為小學以下者之心血管疾病死亡及全死因死亡風險分別為大專以上者 之1.37倍(95% CI=1.06-1.77)及1.54倍(95% CI=1.28-1.85) ；而低收入者之心血管疾病死亡及全死 因死亡風險分別為高收入者之1.22倍(95% CI=1.02-1.46)及1.16倍(95% CI=1.02-1.32) ，教育程度 之差距較收入差距大。結論：接受血管支架置入病患在死亡風險上存在社經差異，建議衛生主 管單位可加強提升低社經族群的健康識能，以縮小不同社經地位之血管支架置入病患的健康差 34 1 距。( 台灣衛誌 2015 ； ( ) ：37-49) 關鍵詞：社經地位、血管支架、塗藥支架、死亡 前　　言 [3] (health inequality) [4] [3,5-8] 2005 [3] [9] (Commission on Social Determinants of Health, CSDH) (social determinants) [1] [10] 2001-2012 2012 [2] 11.1% (percutaneous coronary 國立陽明大學衛生福利研究所 intervention, PCI) * 通訊作者：吳肖琪 [11] 聯絡地址：台北市北投區立農街二段155號 [12,13] E-mail: scwu@.tw 投稿日期：103年7 月15 日 (percutaneous transluminal coronary 接受日期：103年12月3 日 angioplasty, PTCA)(stent) DOI:10.62