病理学实验指导-沧州医学高等专科学校.PPT

病理学实验指导 河北沧州医学高等专科学校病理教研室 李志红  前 言 病理学实验课是病理学教学过程中的—个重要组成部分，它与理论教学有紧密联系。病理实验教学主要由下列部分组成： 1.对人体各种病态的组织、器官的大体(肉眼)标本和组织切片或细胞学涂片进行观察、描述，并进—步做出病理诊断： 2.观看教学幻灯片、电影、录像以及多媒体教学; 3.对尸体解剖病例或临床病例进行学习和讨论； 4.参观尸体解剖的全过程； 5.通过动物实验，验证和巩固讲授的基本理论，初步掌握复制疾病模型的实验方法及基本操作技术等。 通过这些基本实践活动，使同学们达到： 1.更好地理解和掌握理论课讲过的病理学基本理论内容； 2.做一名医师必备的某些技能和科学作风得到必要的训练； 3.培养出较好的分析综合能力和创造力，使学生成为动脑、动手能力均较强的开拓型人才。?? 总之，我们力图在病理实习课中，创造一个把教材教学、参考书和近代电化教学等手段紧密地结合在一起的全方位立体教学环境，使同学们在有限的时间里能学到更多的知识和技能，受到更好地训练。 大体标本—般观察方法和注意事项 ?1．判定所观察的标本是什么组织或器官 2．判定该标本中有无病理变化(病变) 3．判定病变的性质及其发展的阶段 ?4．在学习、观察一种病变时尽量做到几个 联系，主动训练逻辑思维和推理等能力 ?5．观察大体标本的注意事项 1.判定所观察的标本是什么组织或器官： 运用已经学过的解剖学知识首先认出标本是何组织或器官?是哪—侧的(指成对的有明显解剖学标志能分出左右器官如肺等)或是该组织器官的哪—部分(如心、脑、肠等的哪—部分)? ? ? 2.?判定该标本中有无病理变化(病变)： 在判明是何器官组织之后，就要运用所学的该种器官组织的解剖学知识观察它有无异常，即有否病变？为避免遗露病变和培养我们的科学作风，在观察标本时应当按—定程序进行观察、描述。 一般的观察程序 ????(1)首先检查器官的大小、重量、形状、颜色、硬度等，看有无异常。 ?(2)切开的实质性器官的检查顺序往往是自外向内逐—进行，即被膜→实质→腔道及血管→其它附属装置等， ?(3)对空腔器官的检查顺序往往是自内向外逐—进行(当然自外向内亦可)。 3．判定病变的性质及其发展的阶段：在这—过程中—般可按下列三个步骤进行： ??? (1)实事求是地观察和描述标本中病变的形态特点； (2)根据己观察到的病变形态特点和所学的病理知识，初步判定一下该病变可能属于哪一种或由哪几种病理过程? (3)在上述判定的基础上，初步确定是哪种病变，也可能含两种以上的病变。 4．在学习、观察一种病变时做到几个联系， 训练逻辑思维和推理等能力： ? (1)动与静的联系； ?(2)宏观与微观的联系；???? (3)与临床密切的联系； ?(4)各病变间的联系。 5．观察大体标本的注意事项：?? ??(1)固定液：10%的中性福尔马林固定后的标本，组织呈灰白色，血液呈暗黑褐色。??? ? (2)在观察标本时要注意轻拿轻放标本瓶，在拿起来观察时应用双手，托住标本瓶，以免损坏；不准倾斜、放倒或倒置，也不要振荡，以免固定液流出、混浊影响对标本的保持和观察。 (3)在复习标本架或标本柜中的标本时，在观察之后一定要放回原处，不要乱放。 病理组织切片标本的一般观察方法和注意事项 1．肉眼观察 2．低倍镜观察 3．高倍镜观察 4．油浸镜观察 1．肉眼观察： 持所要观察的切片，先用肉眼观察以下内容：? (1)是什么组织或器官（大部分切片以肉眼即可判定出是什么组织或器官）； ?(2)切片的密度、颜色等是否—致：这种—致与否，不是指正常结构中不同部位上的差异，而是异常改变造成的。 2.低倍镜观察: 用肉眼观察后,辨别出切片的上下面，再放入显微镜下，用低倍镜观察。 ????(1)观察方法：实质器官一般由外(被膜侧)，向内，空腔器官由内向外逐层观察。观察每层时亦应从一端开始，一个视野挨一个视野地连续观察。以免遗漏小的病变。 ??(2)观察内容：①是何组织、器官以印证肉眼判定是否对，以便总结提高；②根据组织学和病理学知识判定该组织是否正常？哪部分正常哪部分异常？还是全部异常？③如有病变再进一步观察、描述它是什么改变，属于哪种病变？