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经皮前路螺钉治疗域型齿状突骨折要要要附员圆例报告
摇 脊柱外科杂志袁圆园园远年远月袁第源卷第猿期摇 允杂责蚤灶葬造杂怎则早袁允怎灶藻圆园园远袁灾燥造源袁晕燥猿摇 窑员远苑 窑
窑短篇论著 窑
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肖增明袁詹新立袁陈前芬
揖关键词铱摇 寰椎曰枢椎曰脊柱骨折曰内固定器
揖中图分类号铱 砸远愿猿援圆园缘摇 揖文献标识码铱 月摇 揖文章编号铱 员远苑圆原圆怨缘苑渊圆园园远冤园猿原园员远苑原园员远怨原园猿
摇 摇 齿状突骨折是一种常见的颈椎损伤袁粤灶凿藻则泽燥灶 固定时进针的后倾角袁及枢椎可供固定的实际长度遥
原阅爷粤造燥灶扎燥域型骨折即齿状突与枢椎椎体连接处的 员援猿摇 手术方法
骨折袁其晚期骨不愈合的发生率高袁因此目前所争论 经鼻腔气管内插管麻醉成功后袁患者仰卧位袁双
的问题也都集中于对其治疗的方法上遥 国内近几年 肩垫以软枕袁头颈自然向后仰伸袁并于颈后部放置一
开展了齿状突螺钉内固定术袁虽然保留了寰尧枢椎的 沙袋袁头部两侧各放置一小沙袋袁保持头部位于正
功能袁提高了骨折愈合率袁但系切开手术袁创伤大袁组 中遥 将一纱布球塞入患者口腔袁使嘴巴张大袁便于术
织剥离多袁也易损伤颈部重要的血管尧神经遥 从 中载线监视遥 悦型臂载线机正尧侧位像下观察齿状
圆园园猿年员员月耀圆园园缘 年 员圆月我们采用经皮纯钛空 突骨折复位情况袁达到理想复位后渊悦型臂透视下术
心螺钉固定术治疗齿状突骨折尧脱位患者 员圆例袁效 中也可用克氏针撬拨辅助复位冤袁继续用颅骨牵引
果满意遥 予以维持遥 术区消毒袁铺巾遥 在颈前右侧袁相当于甲
状软骨上缘高度袁做一员糟皂的横切口遥 切开皮肤全
员摇 资料与方法
层和颈阔肌尧止血遥 纵向松解颈深筋膜袁用手指沿颈
员援员摇 临床资料 动脉鞘内侧向椎体前缘方向轻轻分离直达椎体前
本组员圆例袁男愿例袁女源例袁年龄员怨耀缘猿岁袁平 方袁并置一套筒袁此时要特别小心袁勿用力过猛伤及
均猿源岁遥 致伤原因院交通伤愿例袁高处坠落伤圆例袁 喉上神经遥 悦型臂载线机定位无误后袁先用小圆凿袁
塌方压伤圆例袁均为域型的新鲜骨折遥 患者均有颈 凿去枢椎体下方的唇状缘袁经套筒导向袁置入员枚直
项部疼痛袁上颈椎活动障碍遥 骨折端的移位为员耀苑 径员援圆皂皂的克氏针遥 理想的进针角度院单枚中空
皂皂袁苑例齿状突向前移位曰缘例向后移位袁员例伴向 螺钉固定袁冠状位居齿状突正中袁矢状位则呈向后
左侧移位渊见图 员冤遥圆例合并颅脑外伤袁出现右侧 员缘毅遥 悦型臂载线机监视下确认克氏针贯穿齿状突
肢体偏瘫遥 员圆例术前均无明显的脊髓压迫症状遥 尖部袁位置达到要求时袁根据测量袁选择合适长度尧直
径为源援缘皂皂 的粤韵齿状突自攻中空螺钉旋入遥 操
所有病例常规行颈椎正尧侧位及张口位 载 线片尧三
作必须在影像增强载线机监视下进行袁以确保克氏
维悦栽检查及必要时行酝砸陨检查遥
针不向齿状突外侧偏移而进入枕骨大孔遥 本组 员圆
员援圆摇 术前准备
例骨折患者均采用单枚螺钉固定遥 切口不放引流遥
术前行颅骨牵引袁重量为 猿耀缘 噪早袁床头抬高
患者术后禁食尧水 员凿遥 术后除抗炎等治疗外袁戴颈
猿园毅遥 定时摄床边 载 线片了解复位情况袁调整牵引
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