临床能力评估方法与回馈技巧.pdf

臨床能力評估方法與回饋技巧 Competence Evaluation 畢業後醫學教育新趨勢  以核心能力為導向的訓練 Competence-based training  以訓練的成果作為評鑑的主要依據 Outcome-based assessment and accreditation 醫學教育之核心能力  WFME-seven core competencies(1999) 世界醫學教育聯盟 畢業前  IIME-GMER(2000) 國際醫學教育研究院 ACGME-Outcome Project (2001) 美國畢業後醫學教育評委員會  IOM-five competencies(2003) 畢業後 美國醫學研究院  GMC-Foundation training(2005) 英國一般醫學評鑑委員會 評估工具的使用 (Foundation training)  多源回饋(Multi-source feedback,MSF) 醫病互動的 直接觀察  Mini clinical evaluation exercise (mini-CEX)  Direct observation of procedural skills (DOPS)  案例討論 (Case based discussion,CbD) GMC 2005 ACGME Outcome Project 目標 ：增進並改善畢業後醫學教育品質  以往：評量住院醫師訓練計劃的焦點在結構 (structure )和過程 (process)  著重於評鑑 “a program’s potential to educate”  將來 ：不只評量結構與過程 ，更重要的是訓練計畫 所達到真正的成果 (outcomes)  著重於評鑑 “a program’s actual accomplishments” ACGME=Accreditation Council for Graduate Medical Education Chicago, United States Assessment from Each level 臨床能力評估工具分類 筆試 paper-based test  MCQ, short essay……… 口試 oral examination  Standardized oral exam, CbD/CSR….  情境模擬 simulation  OSCE, simulator, screen-based simulation, virtual reality …. 實地評核 workplace-based evaluation  DOPS, Mini-CEX, PAT, patient survey, MSF….. 臨床能力評估工具 (一)  Objective Structured Clinical Examination (OSCE)  Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)  Direct Observation of procedural Skills (DOPS)  Case-based Discussion (CbD)/Chart Stimulated Recall (CSR) Oral Examination 臨床能力評估工具 (二)  360-Degree Evaluation/Multi-Source Feedback (MSF)  Patient Survey/Patient sati