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彰化縣學前特教巡迴班專業團隊服務需求評估表
所屬巡迴班 所屬幼兒園 申請專業
團隊類別 職能治療師 申請教師 學生姓名 評估日期 建議輔導
方式 □每學期三次 □每月一次 障礙類別 領 域 評 估 內 容(支援需求符合項目請打ˇ) 職 能 治 療 □動作發展明顯落後同學
□大動作顯得特別笨拙，如走、跑、跳等協調不好
□平衡能力差，如上下樓梯、雙腳跳或單腳站有困難
□眼睛和手腳配合有困難，如丟接球或踢球有困難
□在排隊、行進或玩遊戲時，常會弄錯方向
□動作模仿，如跟著帶動唱或做早操有困難
□不敢走在高處、不敢溜滑梯或盪鞦韆
□不喜歡別人碰觸他，但會主動抱人
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