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人工肝脏支持系统治疗肝衰竭近况 Artificial Liver Support System and Liver Failure 甘建和 Department of Infectious Disease The First Affiliated Hospital of Soochow University 南京 05-29 肝衰竭的定义 肝衰竭 多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排 泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿 出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要 表现的一组临床症候群，病死率极高。 OGrady JG, Schalm SW, Williams R. Lancet, 1993, 342: 273-275. Tandon BN, Bernauau J, Grady JG, et al. J Gastroenterol Hepatol, 1999, 14: 403-404. 肝衰竭的病因 常见 少见或罕见 肝炎病毒 代谢异常 甲型、乙型、丙型、丁型、戊型 肝豆状核变性、糖代谢缺陷 非肝炎病毒 缺血缺氧 巨细胞病毒、EB病毒、肠道病毒等 休克、充血性心力衰竭、心肌梗塞等 药物及有毒物质 自身免疫性肝损害 异烟肼、利福平、醋酚胺等 肝移植、部分肝切除、肝脏肿瘤、先 天性胆道闭锁 酒精、四氯化碳、毒蕈等 其它 细菌及寄生虫 严重细菌感染、血吸虫等 创伤、中暑等 基本原则 早期诊断，早期治疗； 根据发病机理，采取多环节综合性治疗方案； 辩证施治，抓住重点。  阻止肝细胞进一步坏死  促进肝细胞再生  为肝细胞再生创造良好的内环境  积极防治和果断处理各种并发症 降低肝衰竭 病死率 标准化内科综合 治疗方案的优化研究 混合型人工肝和干细胞、肝移植等 治疗新方法研究 病因治疗 人工肝个体化 治疗新方案研究 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组，肝衰竭诊治指南．中华临 床感染病杂志，2012，12 （5）：321 -327 十二五总体成果 重型乙型肝炎病死率已由44.8%降至34.6% ； 早期病死率30.5% 中期病死率35.2% 晚期病死率61.5% 亚急性重型肝炎病死率下降为32.5% ； 慢性重型肝炎病死率下降为35.8%。 肝衰竭治疗 ——人工肝脏 人工肝支持治疗 人工肝是指通过体外的机械、理化或生物装置 清除各种有害物质， 补充必需物质， 改善内环境，