剖腹子宫切除术AbdominalHysterectomy.PDF

手術資料 剖腹 子宮切除術 Abdominal Hysterectomy 簡介 剖腹 子宮切除術是以外科手術經腹部切口切除子宮。此手術可治療不同的婦科疾病，例如：子宮 纖維瘤、子宮內膜異位症、陰道異常出血、子宮脫垂、婦科癌症或慢性盆腔疼痛等。 剖腹 子宮切除術有三種常見類型，包括全子宮切除術、子宮次全切除術及全子宮切除術 +雙側輸卵 管及卵巢切除術 。請與主診醫生討論最合適的方案，以選擇最佳的手術 方式和治療計劃 。 I. (a) 全子宮切除術 —整個子宮，包括子宮頸都被 切除。 (b) 根治性子宮切除術 (子宮及附件廣泛切除術)—同屬全子宮切除術，亦包括 切除子宮周圍 的組織結構 、子宮頸、支持組織和淋巴結 。如果確診或懷疑患上 子宮頸癌 ，便可能建議 進行 此手術。 II. 子宮次全切除術—子宮的上部被切除，但子宮頸留在原位。 III. 全子宮切除術 +雙側輸卵管及卵巢切除術可以同時切除 子宮、子宮頸、雙側卵巢及輸卵管 。 治療成效 手術後，病人的月經週期便會停止，日後亦不能懷孕。若在手術過程中一併切除卵巢，病人可能 會出現提早更年期徵狀 例如：( 潮熱、焦慮、情緒波動、流汗及陰道乾澀等 ) 。一般而言，可能 採 用荷爾蒙補充療法可減輕這些徵狀。 手術過程 1. 手術可在 半身或 全身麻醉下進行 2. 在腹部開一切口，患有較大的 子宮肌瘤或某種癌症類型的病人通常採用垂直式的切口 3. 切除子宮 4. 如有需要，可一併把卵巢 、輸卵管 、子宮頸、支持組織和淋巴結 切除 5. 以縫線縫合傷口 可能出現的風險及併發症 1. 出血，可能需要輸血 2. 膀胱、腸道或輸尿管受損，可能需要接受另一檢查或手術治療 3. 大血管/神經受損 4. 感染，例如：盆腔或傷口感染 5. 深層靜脈栓塞或手術後腸阻塞 6. 繼發性出血或穹窿血腫 7. 因 麻醉而引起呼吸或心臟問題 **可能出現之風險或併發症未能盡錄。病人應明白無論手術如何妥善，仍有出現併發症的風險。 Ref: ONG-06c V2 Effective since 01-07-2017 COPYRIGHT UNION HOSPITAL Page 1 of 3 如附近器官受損、手術後嚴重出血或滲漏時，可能需要進行另一手術治療這些併發症。 手術前的預備 1. 保持個人衛生可預防外科傷口感染。有見於此，院方強烈建議病人於手術當日清洗身體及頭 髮。 2. 醫生會向病人解釋 施行手術的原因 、程序及可能出現之併發症，病人明白後便可簽署同意書。 3. 請告知醫生及護士所有以往病歷、曾進行過的手術、最近所服用的藥物及因藥物或麻醉而引 致的併發症。 4. 護理人員會按需要協助病人剃掉手術部位的毛髮，並提供外科皂液給病人清洗手術部位。 5. 為配合麻醉前的安全預備措施，請於手術前6 小時開始禁 止飲食。 6. 請脫下身上所有 衣物例如內衣褲、( 假牙 、飾物和隱形眼鏡等) ，然後換上手術衣。 7. 手術前請 先排清小便。 手術後須知 一般情況 1. 全身麻醉後，病人可能會: - 因麻醉時曾插喉而引致喉部輕微不適或疼痛； - 出現麻醉藥的副作用，包括疲倦、渴睡、噁心或嘔吐，如情況持續或加劇，請通知護士。 2. 如傷口感到疼痛 ，可通知護士 ，護士會按醫生指示為病人注射止痛針或提供口服止痛藥。 3. 視乎需要，醫生會處方病人自控鎮痛系統(PCA) ，以減輕痛楚。 4. 導尿管會放進膀胱以排清尿液，導尿管在出院前會拆除。 5. 病人如無不適 ，便可如常沐浴，其後必須保持傷口清潔及乾爽。 6. 一般情況下 ，病人可在手術後 4 至5 天出院。 傷口護理 1. 傷口會以消毒敷料覆蓋，請保持敷料清潔及乾爽。 2. 縫線/縫釘可在 手術後5 – 7 天內 拆除。(如適用) 3. 視乎病人情況，引流管會在手術後數天拆除。 飲食 1. 待麻醉藥效消退後，便可按指示恢復正常飲食。 2. 多喝開水和進食纖維豐富的食物，可減低尿道發炎及便秘的機會。 活動 儘早離床活動有助防止深層靜脈栓塞。因此，鼓勵病人進行短程散步。 出院後注意事項 1. 康復期一般為4 – 6星期 。 2. 手術後首6星期，請勿放置任何物體於陰道內