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外周血细胞形态学分析及病例分享
外周血细胞形态学分析及病例分享
苏大附一院 血液研究所 梁建英
外周血细胞形态学检查是诊断血液病、某些感染性
疾病及其他疾病的重要窗口
恶性血液病 感染性疾病
寻 了
找 解
病 机
原 体
体 对
感
染
的
微 寄 反
生 生 应
物 虫
MICM综合诊断
血涂片检查现状
n 过度依赖血细胞分析仪 (但其常不能分析血细胞数量异常的
原因及发现血细胞结构及形态异常)
n 自动推片、染色及阅片机没有普及,目前仍多为手工操作,
耗时、收费低
n 血涂片检查等于白细胞分类,不能满足临床诊断的需要
n 细胞形态学检查质量控制较为复杂:
制片、染色及报告形式的标准化、规范化不够
目前室间质控仍为 “纸上谈兵”
n 对操作人员要求比较高,需要加强临床专科知识的学习与培
训
提出做血涂片检查的二个途径
n 临床医生提出:根据病人的临床表现
n 实验室技术人员或研究人员提出:根据全血细胞计数报告单
上出现的警示提示
(文献报导西方发达国家复片率大于15%,国内要求达10%,
但实际情况小于5%)
外周血涂片检查的范围
n 白细胞 (有核细胞)分类及异常形态描述;
n 成熟红细胞形态及分布描述;
n 血小板形态及分布的描述;
n 血液中可能存在的病原体。
血片检查报告单
涂片的制备要求
涂片染色要求
n 染色液的要求:染色涂片背景清晰、酸碱适中、深浅适宜。
n 染色效果良好: 细胞 (胞体、胞核及胞质)形状、着色及结构清晰。
血涂片染色良好的标准:
红细胞:胞质粉红色,中央部分可略淡染
白细胞:胞浆浅染 (不同细胞深浅不一)
颗粒清楚 (可区分中性、嗜酸及嗜碱颗粒)
核呈紫红色 (不同细胞核形、着色及结构不同)
血小板:胞质浅蓝色或浅红色
颗粒紫红色
复习:血细胞发育 (示意图)
1.三个阶段:干、祖细胞阶段;原始及幼稚细胞阶段及成熟细胞阶段
2. 各阶段细胞形态及分布特征
外周血细胞 (成
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