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真菌-陈惠德教授
1 深部真菌感染 诊治对策的进展 首都医科大学附属北京朝阳医院 外科加强医疗病房 陈惠德 前 言 抗深部真菌感染的治疗通过了无数血的教训，经历一条崎岖的道路，目前已达到了令人鼓舞的水平。 20年前，我们对霉菌和抗真菌还缺乏兴趣和了解。十年来，AIDS病就将我们从婴儿尿布疹带到成人的食道炎和鹅口疮。 现在，临床医生对念珠菌、隐球菌病、曲霉菌病等这些词不再陌生。 John R.Twenty Years of riding the rocket: When do we reach the moon? Presented Focus on Fungal infections II. 2001,4.14-16. Washington D.C. U.S.A. Abstracts P41-43. Nosocomial bloodstream infections in hospitals in the USA 分离情况 病原菌 数量 % 排列顺序 凝固酶阴性葡萄球菌 3908 32 1 金黄色葡萄球菌 1928 16 2 肠球菌 1354 11 3 念珠菌属 934 8 4 大肠杆菌 700 6 5 克雷白菌属 662 5 6 肠杆菌属 557 4.5 7 铜绿假单胞菌属 542 4 8 锯杆菌属 177 1 9 链球菌属 173 1 10 欧洲重症监护感染流行学会（EPIC）92年一日14个欧洲国家1417个ICU病房10038患者统计 病原菌 发生率 （ICU内获得性感染%） 肠杆菌科 34.4% 金黄色葡萄球菌 30.1% 铜绿假单孢 28.7% 凝固酶阴性葡萄球菌 19.1% 真菌 17.1% 北京协和医院一个病房 1980-2000年真菌感染发生率 念珠菌血症的死亡率 影响真菌血症死亡率高的因素 严重的基础疾病； 年龄增加； 诊断真菌感染时： APACHE II ＞20 真菌败血症持续2天以上； 伴有MODS; 重症胰腺炎； 血管内持续保留导管； 中性粒细胞减少的病人； 念珠菌血症的死亡率 使ICU病人死亡危险增加2.9倍。 直接死于念珠菌血症22-3
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