17不孕症讲课演示文稿.ppt

Definition 夫妇同居2年以上有正常性生活，未采用过避孕措施而未曾受孕者，称不孕症。 婚后1年初孕率为87.7%，婚后2年的初孕率为94.6%。 Classification 按不孕史分类 原发不孕 继发不孕 按妊娠可能性分类 相对性不孕 绝对性不孕 按不孕原因归属何方分类 男性不孕 女性不孕 中医亦称不孕症 原发性不孕—全不产、无子 继发性不孕—断续 正常的受孕过程(怀孕所必需的条件) 精子活力分级: a级: 快速前向运动 (VAP≥26μm/s) b级: 中速前向运动 (16≤VAP26μm/s) c级: 慢速前向运动 (6≤VAP16μm/s) d级: 极慢或不动 (0≤VAP6μm/s) （二）有正常运送的管道 （三）子宫内膜为孕卵的着床做好充分的准备 （四）有正常的内分泌水平 (孕前及孕后) （五）母体产生免疫容忍现象 （六）男女双方有正常的遗传基因 三、病 因 病 理 （一）女性不孕因素（1）输卵管因素 （一）女性不孕因素（1）输卵管因素 （一）女性不孕因素（1）输卵管因素 （一）女性不孕因素（1）输卵管因素 （2）卵巢因素 （3）子宫因素 （3）子宫因素 （3）子宫因素 （4）子宫颈因素 （二）男性不育因素 （三）男女双方因素 四、诊断 四、诊断 五、治疗 五、治疗 药物促排卵 Treatment of female infertility 治疗生殖器器质性疾病 输卵管慢性炎及阻塞的治疗 一般疗法：中药+理疗； 输卵管内注药； 输卵管成形术 阴道炎 子宫内膜异位症 生殖系统结核 五、治疗 （三）手术治疗 五、治疗 迷人的领域 （1）人 工 授 精 （2）宫腔内人工授精 宫腔内人工授精（IUI） 体外受精和胚胎移植（IVF-ET) 1978年世界第一例试管婴儿诞生。 人类体外受精-胚胎移植（in-vitro fertilization embryo transfer, IVF-ET）方法的建立。 （3）试 管 婴 儿 1978年7月25日，莱斯莉·布朗和约翰·布朗通过试管婴儿生下一名女婴，取名路易斯.布朗。 1993年10月Louise Brown(右) 与全家在加拿大Montreal。 Louise 的妹妹也为试管婴儿。 1988年2000助孕婴儿(试管婴儿为主)大聚会 体外受精和胚胎移植（IVF-ET) 基本步骤 控制性促超排卵 B超下穿刺取卵 精子的处理 体外受精和培养 胚胎移植 健黄体治疗 五、治疗 中医治疗 肾气虚 主证：婚久不孕，月经不调，经量或多或少 兼证：头晕耳鸣，腰膝腿软，精神疲倦，小便清长 舌脉：舌淡，苔薄，脉沉细，尺脉尤甚 治则：毓麟珠 人参、白术、茯苓、芍药、川芎、甘草、当归、 熟地、菟丝子、鹿角胶、杜仲、川椒 肾阴虚 主证：婚久不孕，月经错后，量少色淡， 兼证：头晕耳鸣，腰酸腿软，眼花心悸，皮肤不润 舌脉：舌淡，苔少，脉沉细 治则：滋肾养血，调补冲任 方药：养精种玉汤 组成：白芍、当归、熟地、山茱萸 血虚 主证：婚久不孕，月经错后，量少色淡， 兼证：头晕耳鸣，形体瘦弱，肤色不润，面色萎黄 舌脉：舌淡，苔薄，脉细弱 治则：养血滋肾调经 方药：八珍汤加山茱萸、鹿角胶、紫河车、菟丝子、杜仲、续断 肝郁 主证：婚久不孕，经前乳房胀痛，月经先后无定期 兼证：胸胁不舒，小腹胀痛，精神抑郁，或烦躁易怒 舌脉：舌红，苔薄，脉弦 治则：舒肝结郁，养血理脾 方药：开郁种玉汤 组成：白芍、当归、白术、茯苓、丹皮、香附、花粉 痰湿 主症：婚久不孕、形体肥胖，经行后期，甚或闭经兼证：带下量多，色白质粘无臭，头晕心悸，胸闷泛恶，面色恍白 舌脉：苔白腻，脉滑 治则：燥湿化痰、理理冲任 方药：启宫丸 血瘀 主症：婚久不孕、月经后期，经量多少不一，色紫夹块 兼证：经行腹痛，少腹作痛，拒按 舌脉：苔紫暗，或舌边有瘀点，脉弦涩 治则：活血化瘀，温经通络 方药：少腹逐瘀汤 （六）其他治疗 体外受精和胚胎移植（IVF-ET) 适应症： 输卵管因素 子宫内膜异位症 轻度男性因素 不明原因的不孕 反复IUI治疗失败 免疫性不孕 （一）一般治疗 （二）西药治疗 （三）手术治疗 （四）辅助生育技术 （五）中药治疗 （六）其他治疗 B超检查 盆腔肿瘤、子宫病变,还可监测卵泡发育及排卵情况。 染色体核型分析 子宫镜检查 了解宫腔内膜情况,发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤等。 腹腔镜检查 直视子宫、附件情况 , 有无粘连、输卵管扭曲和盆腔内子宫内膜异位症的病灶。 蝶鞍检查 在疑有垂体