第三章 康复评定(本科)中.ppt

◆ 运动性构音障碍 是由于中枢或周围神经系统损害引起言语运动控制的障碍 (无力、缓慢或不协调)。 ◆ 器质性构音障碍 是由于发音说话器官的构造异常所致。 ◆ 功能性构音障碍 是指错误构音呈固定状态，找不到作为构音障碍的原因。康复医学科常见的多是运动性构音障碍。 语音辨识障碍： 患者能像常人一样听到声音，但听对方讲话时，对所听到的声音不能辨认，给人一种似乎听不见的感觉，患者可能会说听不懂你的话或不断地让对方重复或反问，典型的情况称为纯词聋。 （1）发音障碍：发音障碍（articulatory disorders）又称皮质性构音障碍或言语失用，表现为咬字不清、说话含糊或发单音有困难。模仿语言发音不如自发语言。 （2）说话费力：说话费力（laborious speech）与发音障碍有关，表现为说话不流畅、缓慢，并伴有全身用力、叹气及附加表情和手势。 （3）错语：错语（paraphasia）包括语音错语、词意错语和新语。语音性错语是音素之间的置换，如将钥匙（yaoshi）说成礁石（jiaoshi）。语义错语是词与词之间的置换，如将“狗”说成“猫”。新语则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“铅笔”说成“乌里”。在表达时，大量错语混有新词，称为杂乱语（jargon）。 （5）找词困难：找词困难（word finding problem）是指欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词、形容词和动词。表现为谈话出现停顿，或重复结尾词、介词及其他功能词。如果找不到恰当的词，而以描述说明等方式进行表达，则称为迂回现象。 （6）刻板语言：刻板语言（verbal stereotype）是只能说几个固定的词或短语，如“滴滴答答、“发展”、“妈妈”，有时会发出无意义的声音。 （7）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。 （8）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句。 （9）语法障碍：语法障碍有两种：①失语法：表达时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，类似电报文体，故称电报式言语；②语言错乱：句子中有实意词和虚词，但用词错误、结构及关系紊乱。 Broca失语的主要特征 Wernicke失语的临床特征 传导性失语的主要特征 分水岭区失语综合征，包括： ①经皮质运动性失语 ②经皮质感觉性失语 ③经皮质混合性失语 经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 经皮质混合性失语 完全性失语 命名性失语 皮质下失语，包括： ①丘脑性失语 ②基底节性失语 丘脑性失语的特征 基底节性失语的特征 纯词聋 主要特征是选择性听言语理解受损,而其它语言功能和阅读能力保留。听力检查时没有外周的听力障碍,能识别非词语声音,仅对语言声音听失认,不能理解也不能复述口头言语,却能正确地阅读及理解文字语言,自发谈话正常。纯词聋患者的一个突出特点是对词语声和非词语声的辨识分离，可明确辨识非词语声，患者可以判断声音的方向。 纯词哑 纯词哑又称构音性失用或言语讷吃主要限于发音障碍，是由于对发音起作用的运动系统中的特殊网络因病变而中断。此类患者口语表达能力严重障碍,而文字表达及理解等其它言语功能均正常。 失读症 没有视觉障碍或智力障碍患者 ，对语言文字的阅读能力丧失或减退 失写症 脑损害引起原有的书写功能丧失或受损 流畅性 非流畅，伴模仿语言 口语理解 严重缺陷、刻板言语 复述 严重缺陷、刻板言语 命名 严重缺陷、刻板言语 阅读：朗读 严重缺陷、刻板言语 理解 严重缺陷、刻板言语 书写 严重缺陷、刻板言语 流畅性 流畅、有空话 口语理解 正常或轻度缺陷 复述 正常 命名