第三章 反射发育评定(一).ppt

第三章反射发育评定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 大庆油田总医院 康复科 王雪峰 第一节 概述 一、基本概念 反射：机体对内外环境刺激所做的规律性应答反应。 反射的形态基础——反射弧。 二、※反射分类 脊髓水平反射 脑干水平反射 中脑水平反射 大脑皮质水平反应 三、反射的出现和消失 脊髓和某些脑干水平的原始反射的出现与消失意味着中枢神经系统反射发育的成熟。 反射发育异常导致患儿躯干和肢体运动功能发育异常。 成人再现发育性反射提示正常运动和姿势的自由选择受到抑制。 四、反射发育评定目的 判断中枢神经系统发育状况 判断中枢神经系统损伤情况 为制定康复治疗方案提供依据 第二节 反射发育评定方法 脊髓水平反射评定 脑干水平反射评定 中脑水平反射评定 大脑皮质水平反应评定 一、脊髓水平反射评定 屈肌收缩反射 伸肌伸张反射 交叉伸展反射 拥抱反射 抓握反射 屈肌收缩反射1~2个月内 伸肌伸张反射2个月内 交叉伸展反射2个月内（屈伸体位法） 交叉伸展反射（伸展体位法） 拥抱反射（莫勒反射）4个月内 抓握反射 手掌抓握——4~6个月内 足趾跖屈——9个月内 二、脑干水平反射评定 非对称性紧张性颈反射 对称性紧张性颈反射 紧张性迷路反射 阳性支持反射 阴性支持反射 联合反应 非对称性紧张性颈反射4~6个月内 对称性紧张性颈反射4~6个月内（屈颈法） 对称性紧张性颈反射（伸颈法） 紧张性迷路反射4~6个月内（仰卧位法） 紧张性迷路反射（俯卧位法） 阳性支持反射3~8个月内 阴性支持反射8个月内 联合反应3个月内出现，8~9岁消失 ※定义：身体某部位肌肉用力收缩时，诱发其相应部位或其他部位肌肉强烈收缩，表现出某种固定的姿势和运动。 ※偏瘫联合反应诱发方法及反应 联合反应 诱发方法 患肢反应 上肢对侧性 联合反应 抵抗健侧肩上抬或肘屈曲 肩关节抗阻水平内收 健侧紧握拳 上肢屈肌联带运动 上肢伸肌联带运动 抓握反应（对称性） 下肢对侧性 联合反应 健侧髋抗阻水平内收或外展 健侧下肢抗阻力屈曲 健侧下肢抗阻力伸展 相同运动（Raimiste现象） 下肢伸展（非对称性） 下肢屈曲（非对称性） 同侧联合反应 患侧下肢抗阻力屈曲 上肢屈肌收缩或肌张力增高 本节课知识回顾 掌握：反射定义：机体对刺激的规律性应答反应。 重点： 反射分类：脊髓水平、脑干水平、中脑水平、大脑皮质水平。 联合反应定义和诱发方法及患肢反应。