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新中医 2008年1月 第40卷第1期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE JANUARY 2008 Vol 40 No．1 。87。 腹股沟疼痛，下肢麻木，左侧膝关节疼痛时作，双腿、双膝无 喉中发出哮鸣音，伴流涕咳嗽，咯白色黏痰，在当地医院诊为 力，畏寒，遇劳更甚，纳食、二便尚可，舌淡、苔薄，脉细 支气管哮喘，予抗生素、氨茶碱治疗后可缓解。此后每年春季 弦。证属产后精血亏损，骨骼空虚，筋膜组织失濡。治宜补气 或气候突变时咳嗽、喘息易发，间断服用氨茶碱片，每次 血，益肝肾，佐以通经活络。方用四物汤加味。处方：当归、 0．2g，每天2次；沙丁胺醇气雾剂吸入，仍间歇咳嗽、气促， 杜仲各 12g，怀牛膝、JI』芎各 10g，白芍、淫羊藿各30g，熟 夜间轻度喘息，但可耐受。5天前受凉咳喘发作前来求诊。诊 地黄25g，山茱萸、枸杞子、续断、地龙各l5g。每天l剂， 见：咳嗽、喘息气促，喉间痰呜，咯痰色白、质黏量多，不易 水煎，分3次服。二诊：服l0剂，腰腿疼痛及麻木等均减， 咯出，夜间难平卧，无发热、盗汗，口干纳少，胸闷腹胀，大 方已对症，原方再服 10剂。诸症基本缓解，腰、膝活动自 便干，舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。既往有过敏性鼻炎史。查 如，唯麻木未消失；守方加鸡血藤30g。服 10剂，调理善 体：神志清楚，急性病容，唇绀，咽充血，两肺呼吸音增粗、 后。因患者离境未能跟踪随访。 可闻及哮鸣音。心率80次／分，律齐，无杂音。双下肢无水 按：股骨头无菌性坏死属中医学腰痛范畴，病机乃精血亏 肿。血常规：WBC 6．5 X 10。／L，RBC 4．7 X l0 ／L，N 0．72， 虚，骨失濡养。本例患者虽年少，但腰痛发生于产后，且面 L 0．165．EOS 0．12。肝肾功能无异常。胸部x线示：两肺纹 色少华、脉细弦均为精血亏虚之象，不荣亦痛，故用四物汤 理增粗。中医诊断：哮证，证属痰热内阻，气机逆乱，肺失宣 补血活血；加杜仲、怀牛膝、淫羊藿、枸杞子、续断补肝 肃，升降失常。治宜清肺化痰，宣降肺气，升清降浊，方以升 肾，强腰益精生髓；加地龙活血通络以助活血之力，改善血 降散加味。处方：炒僵蚕、瓜蒌、蝉蜕各15g，姜黄12g，酒 循环，增加股骨头局部血容量，促进骨细胞再生，达到从根 大黄、苦杏仁、黄芩各10g，炙麻黄6g。每天l剂，水煎服。 本治疗之目的。四物汤中之白芍性微寒，味苦酸甘，具养血 配合口服氨茶碱片、盐酸氨溴索片，沙丁胺醇气雾剂吸入。复 调经，平肝敛阴，止痛止汗等功效，一般用量10～15g。笔者 诊：服5剂，患者咳喘减轻，痰减少，大便稀，每天2～3 曾随湖北省名老中医徐精诚教授学习，其常用白芍20～40g。 次。效不更方，减大黄用量，继服5剂。咳喘渐消，再以玉屏 徐老师认为，白芍缓急止痛效甚佳，用药宜量大方显药力， 风散合参苓白术散调理善后。 余临证每仿用之，多能奏效。 按：本例患者素有哮疾，宿痰内伏，感寒诱发，郁而化 (编辑：韩玲华) 热，痰热内阻，气机逆乱，升降失常。故治以清肺降气、升清 降浊。方中僵蚕疏透郁热，除痰散结，蝉蜕开宣肺窍，凉散风 热，两者合用透邪宣肺，发挥虫药疏风解痉、抗过敏之功效， 【文章编号】0256—7415(2008)O1—0087—02 以缓解气道挛急；姜黄行气解郁，活血散滞，与僵蚕配伍可消 除痰瘀之夙根；大黄苦寒为使，攻积导滞、泻火解毒、活血化 升降散治验2则