卡前列素氨丁三醇治疗难治性宫缩乏力性产后出血28例效果观察.pdfVIP

于高代谢状态，特别是蛋白质代谢发生明显的变化，为危重 综上所述，短期静脉营养支持能促进机体蛋白质合成，但 患者提供了恢复代谢状态的可能，因此，晚期肿瘤患者以牺 同时能刺激肿瘤细胞的生长。因此在临床治疗中要选择半衰 牲骨骼肌蛋白为代价，释放出丙氨酸，使糖异生加强，将有 期短的蛋白质，但是如何摄入恰当比例的热量和蛋白质是值 限的氨基酸生成葡萄糖异生作用的底物，直接产生能源和优 得探索的课题。 先合成急相反应蛋白，这样在蛋白质一热能营养不良的初期， 参考文献 常表现为体重下降，且血浆蛋白质水平尚维持在正常范围 [1】曹伟新，燕敏，林言箴，等．静脉营养对胃癌细胞动力学 内；②本组为短期应用，仅为l周，可能白蛋白、转铁蛋白半 的影响[J】．中华肿瘤杂志，1 992，14(6)：41 8． 衰期长，很难在短期内体现出来，而前白蛋白半衰期短 (2 【2】燕敏，林言箴，尹浩然，等．围手术期静脉营养对胃癌患 天)，能较快的体现出来。因此，出现了血浆白蛋白、转铁蛋 者免疫功能的影响【J】．中华外科杂志，1990，28(2)：739． 白虽有所提高但无统计学意义的现象。 (收稿：2007—04—25修回：2007-08—1 5) 电视腹腔镜下治疗异位妊娠1 3 8例效果观察 俞梅珍 (江苏省常熟市中医院21 5500) 我院2003年7月开展腹腔镜以来，应用电视腹腔镜治疗异 术后至出院平均天数(4．50±0．90)d，术后无并发症发生。 位妊娠取得了较满意的效果。结果报告如下： 2．2腹腔镜下所见异位妊娠的部位 输卯管伞端妊娠5例 1资料与方法 (3．62％)；输卵管壶腹部妊娠85例(61．59％)；输卵管峡部妊 1．1临床资料 2004年1月至2006年l2月，我院采用电视腹腔 娠43例(31．16％)；输卵管问质部妊娠4例(2．90％)；宫角妊娠 镜治疗异位妊娠138例，年龄20～4l岁。未育26例(18．8％)， l例(0．72％)。盆、腹腔积血500ml者123例(89．13％)，500～ 孕1次92例(66．7％)，孕2次及以上2O例(14．s／o)。有腹部手术瘢 1000ml者l5例(1O．87％)。 痕史25例(18．1％)。术前诊断明确，均有手术指征。 3讨论 1．2治疗方法 患者均采用全身麻醉。术前准备完善，采用 异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，占妇科疾病发病率 头低足高位，在脐孔上作一纵切VI长lcm，用穿刺针进入脐 的1／100，以往确诊后大部分患者需要开腹手术治疗。近年 孔内，腹腔内充入二氧化碳气体2～3L，拔出穿刺针置入 来，电视腹腔镜手术治疗异位妊娠作为一种手术方法已广泛 大鞘卡，放入腹腔镜观察盆腔情况，在右下腹麦氏点处作 用于临床。该方法具有损伤小、恢复快、住院时间短、容易 一 0．5cm切VI，置入小鞘卡，在左下腹与右侧对应处作一 被患者接受等优点，患者腹部无明显的手术瘢痕，更易被未 0．5cm切VI，置入小鞘卡。二氧化碳气体压力为l2～14kPa。 婚未育的妇女所接受。但腹腔镜手术价格较贵，经济条件较 患者留置导管于24h内拔除，术后l～3d予抗生素预防感 差的患者难以承受。 染。 腹腔镜手术的成功率在于要对患者病情有充分的了解， 镜下手术方式有多种，本院采用的是输卵管切除术，用 如腹腔内出血较多、病情不稳定、有休克症状等一般不适宜 双极电凝边凝边切输卵管系膜自输卵管伞端至宫角处。 做腹腔镜；宫角妊娠也不适宜做腹腔镜手术。本文l例宫角妊 2结果 娠因术中出血多，止血困难而中转开腹手术。在进行腹腔镜 2．1手术情况 本组138例中，除l例(0．72％)官角妊娠中转 手术的操作中，要熟练稳妥，腹腔压力不宜过高，避免皮下 开腹外，137例均在腹腔镜下顺利完成手术，成功率99．28％。 气肿的发生。 手术平均时间(34．25±3．35)min，排气平均时间(8．50+2．50)h， (收稿：2007—06—27) 卡前