卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者的二尖瓣反流及心功能影响.pdfVIP

现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(2) 卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者的 二尖瓣反流及心功能影响 周俊才 (江苏省兴化市陈堡卫生院，江苏兴化225714) [关键词] 卡维地洛；慢性充血性心力衰竭；二尖瓣反流；心功能 [中图分类号]R0541．61 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)02—0206—02 慢性充血性心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶 短率(FS％)、每搏排血量(CO)及射血分数(EF％)。二尖瓣 段，随着老龄化人口的增多，慢性充血性心力衰竭的发病率正 反流程度采用法：心尖四腔切面进行常规超声心动图检查彩 逐渐上升，研究发现心力衰竭患者不仅有心肌收缩力降低同 色多普勒模式下，取样容积置于二尖瓣口获取二尖瓣反流血 时有传导障碍、室壁运动不协调将导致收缩功能下降，舒张期 流彩色束，用彩色反流面积和左房面积之比表示，2O％为轻 充盈缩短并使二尖瓣反流增加，二尖瓣反流是左室收缩功能 度，2O％～4O％为中度，40％为重度。 障碍心力衰竭患者的常见现象且是病死率的独立预测指标。 1．4 统计学处理 所有计量资料采用 ±S表示，用 t检 大多数研究显示心力衰竭与肾素一血管紧张素系统(RAS)和 验，P0．05为有显著性差异。 交感系统过度激活有关，近年研究表明B受体阻滞剂可以改 2 结 果 善充血性心力衰竭临床症状、增加运动耐量、降低病死率。其 卡维地洛治疗前后血压、心率较用药前明显下降；FS％、 中卡维地洛是第3代p受体阻滞剂，能同时阻滞p。、 和n。 EF增加，CO减少，P0．05，见表1；同时二尖瓣反流程度明 受体，而且无内源性高活性，疗效更加显著_l J。本实验通过 显减轻，见表2。 自身前后对照以卡维地洛治疗心力衰竭患者，重点观察卡维 表1 卡维地洛治疗前后慢性充血性心力衰竭患者左心 地洛对心力衰竭伴二尖瓣反流程度的影响，探讨卡维地洛改 收缩心功能变化( 士S) 善心力衰竭患者预后的新机制。 1 临床资料 1．1 一般资料 2005年12月一2OO6年12月我院住院及门 诊诊断为慢性充血性心力衰竭患者86例，均符合欧洲心脏学 表2 卡维地洛治疗前后慢性充血性心力衰竭患者 会制定的心衰诊断标准_1 J，心功能采用 NYHA分级，男 45 二尖瓣反流程度的变化 例 例，女41例；年龄(63．5±8．2)岁；冠心病45例、高血压病31 例、扩张性心肌病 1O例；心功能Ⅱ级 52例、心功能Ⅲ级34 例。排除标准：①心脏瓣膜病、限制型或肥厚型心肌病、急性 心肌炎、2个月内有心肌梗死病史；②静息状态下心率60次／ rain，病态窦房结综合征，Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞；③阻塞性 3 讨 论 肺部疾病，如哮喘或喘息型支气管炎。 卡维地洛是近年来研制的B一受体阻滞剂，主要通过抑 1．2 治疗方法 入选患者均口服卡维地洛，从 6．25 mg／d 制周围血管受体使周围血管扩张，但不降低心搏量，而对心脏 起，心功能Ⅱ级，剂量每周递增 1次；IlI级，剂量每2周递增 1 p受体阻滞时又不会引起心动过速，它竞争性地阻滞 p】肾上 次，达25 mg／d后，每个月递增 1次，根据每个患者的临床表 腺素能受体，2 h起效，作用持续 15～16 h，与 受体的亲和 现和耐受情况，用至其自身最大耐受剂量，剂量达50 mg／d后 力是p1受体的39倍，无内源性拟交感活性；高浓度时有钙离 即不再加量，凡用后心率5O次／mi