卢永兵主任医师治疗老年性痴呆经验介绍.pdfVIP

新中医 2008年1月 第40卷第1期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICtNE JANUARY 2008 Vo1．40 No．1 ‘l5‘ 的九一丹、八二丹，撒于创面，或生肌玉红膏等敷于创面，使 “人有终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，与之 水肿的肉芽液化坏死；然后继用生肌类药，如外科生肌散等， 美馔则不受，与之粪秽则无辞，与之衣不服，与草木之叶则反 数天后肉芽即恢复正常。②一些疮面面积较大，临床治疗时通 喜，人以为此呆病，不必治也。然而呆病之成必有其因，大约 常只需切开，引流通畅即可，但不可暴露整个创面。因此用药 其始也，起于肝气之郁；其终也，由于胃气之衰。……治法开 后随着肌生皮长，易形成空腔即 “袋”，此类疮面待脓腐脱尽 郁逐痰，健胃通气，则心地光明，呆景尽散也。”可见老年性 后，只单靠煨脓长肉，往往新生的皮会顺着 “袋”爬进去，从 痴呆症与脑、心、肾、肝、脾功能失调密切相关。 《灵枢·邪 而阻碍了皮下肉芽正常的生长，且不能使创面正常愈合。另 客》日： “心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。脑、 外，外敷药使创面脓液增加，积聚的脓液同时也是细菌生长的 心共同主持人的神志，与本病关系密切，对人体生命影响较 良好基质，如果换药时清创不彻底，留积在 “袋”内的脓液没 大。一旦脑、心功能失调，神志就逐渐异常，其中脑虚、脑神 有擦拭干净，有可能导致 “袋”继发感染。所以，临床上不可 失养是本病主要病机。 “肾主骨髓”， “脑为髓海”， “脾主 忽视 “袋”所起的破坏作用。此时，需将 “袋”去除，减轻表 运化，输布精微”，脾肾虚弱，心血乏源，髓海空虚，致脑心 皮张力，使皮下与新鲜的肉芽能早期结合，而破 “袋”法是陈 失养。肝主疏泄，喜条达，助脾胃消食运化，肝气郁结，则急 教授根据临床经验总结出来的：顺着其皮缘剪至 “袋”的基底 躁喜怒，谋虑不周。陈士铎指出痴呆： “起于肝气之郁”， 部，可在圆形的 “袋”上剪下两三剪，降低皮缘张力，即可达 “肝郁则木克土，而痰不能化，……于是痰积于胸中，盘踞于 促进肌生皮长的作用。所以，临床上不可忽视 “煨脓长肉”法 心外，使神明不清而成呆病矣”。故本病虚实夹杂，以脑髓不 的应用，更要认真体会其原理和内涵，掌握应用原则与技巧。 足，五脏阴阳气血虚损为本，血瘀、气滞、痰浊为实为标。 (编辑：韩玲华) 2 辨证论治 老年性痴呆有轻证、重证之分。轻证表现为善忘，性格 改变，沉默寡言，神情淡漠，烦躁易怒。重证则表现为神志 【文章编号】0256—7415(2008)01—0015—02 失常，行为不轨，甚则生活不能自理，情志活动失常，羞耻 感、道德感、责任感有不同程度减退，直至完全失去认知 卢永兵主任医师治疗 力，卧床不起，衰竭死亡。不论轻证与重证，临床可归纳以 老年性痴呆经验介绍 下几型辨治。 2．1 肾虚髓少 症见表情呆板，喜哀无动于衷，思维迟钝， 卢灿辉，林汉平，卢友祥，吴春洪 记忆减退、善忘，脑转耳呜，腰膝酸软无力，步履沉重，不思 行走，倦怠欲卧，耳聋、耳鸣，视物模糊，二便失禁。治以补 揭阳市中医院。广东 揭阳 522000 肾益髓健脑为主 偏肾阴虚者，治以补肾滋阴，常选用熟地