卫生基础设施体系建设研究.pdfVIP

理论视野 卫生经济研究 2008．1 卫 生 基 础 设 施 体 系 建 设 研 究 刘继同。张大庆，詹思延 (北京大学卫生政策与管理系，北京 100083) 摘要：卫生基础设施体系是社会基础设施体系重要组成部分，主要由社会环境、价值观念、人力资本、物质基础、 信息系统和社会需要六大部分组成。卫生基础设施体系建设的积极影响是广泛多样的，最重要的是重构国家、市场与 社会的关系，为构建和谐社会和改善健康状况奠定社会基础。 关键词：社会基础设施体系；卫生基础设施体系；国家与市场的关系；构建和谐社会 中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1004—7778(2008)0l一0012—02 社会基础设施体系是社会制度运作的社会基础，主 建设成为社会基础结构体系的重中之重，成为社会基础 要由社会基础设施与经济基础设施体系两大部分组 结构体系的基础。 成，经济基础设施主要服务经济市场、经济政策与经济 一 、 卫生基础设施体系的概念 目标I’I，主要由道路、交通、电力、电信、公路、桥梁和港 简单地说，卫生基础设施体系(health infrastructure)泛 口、机场等设施组成，对经济发展与人类福利具有重大 指政府和社会为确保卫生保健体系正常、有序、安全、高 的影响。长期以来，人们普遍认为经济基础设施就“等 效运作而提供的社会性前提条件、物质性基础设施和保 于”基础设施、社会基础设施。实际上，社会基础结构是 障机制的总和，是卫生保健制度安全可靠运行和高质量 指那些主要服务社会市场、社会政策、社会目标的设施 卫生服务的社会性、深层次、结构性、系统性基础。卫生 与服务，主要是医疗卫生、教育、福利服务和公共服务 基础设施体系概念内涵外延的界定至少涉及六个基本 设施等，它们深受社会政策与社会福利政策的影响。社 议题。一是卫生基础设施是个相对独立和自成一体的社 会基础设施与经济基础设施相互依存、互为前提，为经 会系统，与卫生保健制度的其他部分可清楚区分开来。 济发展与社会福利奠定社会基础。 这意味着卫生基础设施体系是有形物质基础结构与无 改革开放以来，随着我国国民价值观念、收入水平、 形社会文化的混合物。二是卫生基础设施体系属于 “社 生活方式和健康需要的变化，身心健康已成为全体国民 会基础设施体系”，而非“经济基础设施体系”，更准确地 最重要的需要，医疗卫生需要已超过教育而高居各项需 说，卫生基础设施体系属于“公共服务设施体系”，是最 要榜首，成为普通百姓最关心的议题，卫生政策成为“国 典型的公共服务产品。三是卫生基础设施体系的投资主 策”的战略时机和社会条件已经具备 】，这意味着在发展 体和建设主体是政府，企业和NGo(非政府组织)扮演辅 公共服务和社会福利事业中，卫生保健事业应处于优先 助和补充性角色，这意味着卫生基础设施体系建设的资 地位，卫生保健制度建设、卫生政策框架设计在公共政 金主要来源于政府公共财政。世界各国发展经验证明， 策、社会政策框架中处于核心地位，卫生基础结构体系 政府公共支出对经济发展与社会发展起着关键作用，在 ★本文系国家社科基金项目(批准号05BSH040)“社会转型期社会政策框架与卫生政策战略地位”阶段性成果之一。 是实行完全奉养制，当然现有的公立医疗机构要政府完 技术【M】．北京：北京大学出版社，2006，2．2，200． 全奉养是不太现实的，只能奉养人们共同需要的，市场 【2】沈 晓，李 滔 ．从医疗服务的生产与提供方式 机制不能自动生产的、社会机制生产不足的，且以生产 看公立医疗机构体制改革【J】．卫生人才，2007，2． 基本医疗服务为主的医疗机构，其他公立医疗机构可以 【3】赵成根．新公共管理改革：不断塑造新的平衡 进行市场化或社会化改造，发挥市场机制配置资源、服