古今糖尿病诊治中对瘀血认识之比较.pdfVIP

陕 西 中 医 学 院 学 报 2008年1月第3l卷第1期 · l0· Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine Jan．2008 Vo1．3 1 No．1 古今糖尿病诊治中对瘀血认识之比较 潘宇清 (甘肃中医学院，甘肃兰州730000) 摘 要：通过古今糖尿病诊治中对瘀血认识之比较，指出现今糖尿病诊治的重点虽然已从治疗糖尿病本身， 转移到治疗糖尿病的并发症上来，但是古今糖尿病治疗理念中具有潜在的统一性。同时提出了活血化瘀中药的 多方向选择问题。 关键词：瘀血；血瘀；糖尿病；活血化瘀法 中图分类号：R589．1 文献标识码：A 文章编号：1002—168X(2008)0l一0010—03 自从祝谌予先生 于1978年首次提出糖尿病 代中医文献里，瘀血又称“恶血、蓄血、败血、污 夹瘀血证，为中医诊治糖尿病提供了一条新的思路 血”等。 和方法之后，近三十年过去了，众多学者对此进行 血瘀与瘀血的关系应该是：血瘀在先，瘀血在 了大量的基础及临床研究。瘀血在糖尿病中具有 后，继而两者互为因果，又可以并存。 普遍性，且作用日渐突出，这已是近些年来诸多中 1．3 活血化瘀法与活血化瘀药 活血化瘀法是临 医学者与临床工作者所达成的共识。因此，在临床 床常用的、方剂学中的一种治疗方法。在程氏《医 实践中“活血化瘀贯穿始终”的原则以及“在辨证 学心悟·医门八法》中，属消法之一l4 J。我们所说 的基础 加用活血化瘀之品”的方法，也为临床工 的：活血化瘀贯穿始终，指的是活血化瘀法贯穿始 作者广泛采用。但是，传统中医占籍里对糖尿病认 终。活血化瘀药是指：凡以通利血脉，促进血行，消 识的记载，其所形成的共识却是“迁延日久，痰湿、 散瘀血为主要功效，用于治疗瘀血病证的药物 J。 瘀血内阻，变证百出。”可以看出，古今对糖尿病中 两者的相互联系是：活血化瘀法的确立决定着具有 “瘀”的认识存在差异。如何看待这种不同?笔者 活血化瘀功效药物的使用。临床上经常首选活血 就此谈谈自己的观点。 化瘀药。 1 相似概念的区别与联系 2 古今糖尿病治疗的比较 1．1 糖尿病与消渴 糖尿病是遗传因素和环境因 2．1 相同点 素长期共同作用而导致的一种慢性、全身性、代谢 2．1．1 病机方面 古今均以“本虚标实，因虚致 性疾病，是因胰岛素相对或者绝对不足，患者表现 实”立论，认为本病中的“瘀”是因“虚”所致的 为糖、脂、蛋白质以及水、盐、酸碱代谢的全面紊乱， “实”。本病的发展趋势是：由阴虚到气阴两虚，最 临床上经常出现三多一少以及急、慢性并发症表现 后到阴阳两虚，其中挟瘀挟痰。 的病症。糖尿病是现代医学术语的病名，以实验室 2．1．2 临床诊断方面 凡见口唇、舌质紫暗，或有 检查结果中血糖升高为诊断依据。 瘀点瘀斑；脉涩或结或代；四肢麻木、胸中刺痛，或 消渴是指以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿 半身不遂；视物模糊；肌肤甲错、耳聋、颜面及双下 有甜味为主要临床表现的一种疾病 。其根据患 肢水肿等症状，即可认为存在瘀血，是瘀血的表现。 者的临床症状来确立病位、病因、病机。消渴是中 2．1．3 治疗与用药方面 瘀血的存在决定了补虚 医古代的病名，以临床症状为诊断依据。因其在同 与化瘀并用的治则，以