周围型肺癌术前误诊为肺结核34例报告.pdfVIP

l942 Guanxxi Medical Journal，Nov．2007，Dec．29，No．12 参 考 文 献 [4] 金汉珍。黄德珉，宫希吉．实用新生儿学[M]．第6版．北京：人民 卫生出版社，2001：359． [1] 龙振华．实用梅毒学[M]．北京：中国人口出版社。1966：271． [5] 黄海燕．先天性梅毒23例分析[J]．广西医学。2005，27(5)：715 [2] 林 宇，陈涵强．新生儿期先天性梅毒28例临床诊断和治疗 — 716． [J]．中国优生与遗传杂志，1999，7(3)：95—96． (收稿日期：2007一O8—2O 修回日期：2007—09-05) [3] 萸武桂，刘先知，潘新年，等．先天性梅毒并巨细胞病毒、风疹病 毒感染2例[J]．实用儿科临床杂志。2002，17(5)：529—530． 周围型肺癌术前误诊为肺结核34例报告 廖 勇 许建荣 韦 呜 唐际富 俸成钢 蔡 青 (广西壮族自治区龙潭医院胸外科，柳州市 545005) 【关键词】肺癌；肺结核；误诊 【中图分类号】 R 521 【文献标识码】 B 【文章编号】0253-4304(2007)12—1942-02 肺癌、肺结核的呼吸系统症状均有咳嗽、胸痛、咯血或血 2 讨 论 丝痰以及呼吸困难等，且肺癌早期无论在临床症状方面或x 线表现都缺乏特异性，易误诊为肺结核，对病灶在肺结核好发 由于肺癌、肺结核的临床表现都有咳嗽、胸痛、血痰以及呼吸 部位、病变发展缓慢的周围型肺癌更易误诊。我院胸外科 困难等症状，肺癌病灶在结核常见发病部位如肺上叶尖后段或下 1985年12月至2007年3月共收治周围型肺癌术前误诊为肺 叶背段、病变发展缓慢、医务人员对肺癌认识不足、检查手段不足 结核34例，现报告如下。 是本组病例误诊的主要原因。Wang等 报告47例4o岁以下肺 癌患者，有28例术前被误诊为肺结核，误诊率55．3％。 1 资料与方法 发病部位与结核常见发病部位相同者、x线征象不典型 1．1 临床资料 本组患者34例，男21例，女13例。年龄30 者和肺癌呈浸润生长者是误诊的原因 j。因浸润型肺癌或疤 ～ 75岁，平均54．8岁，其中60岁以上患者10例，50～60岁14 痕性肺癌的x线征象在早期与肺结核病变的x线表现有许多 冽，50岁以下10例。病例来源：因症就诊20例，外院转诊10 相似之处-3 J，周围型肺癌早期呈浸润性生长时，胸片也呈斑片 例，体检发现4例。有吸烟史17例。34例患者在外院或本院 状、云絮状及索片状、条索状、小结节状阴影，与肺结核的x线 首诊时均诊断为肺结核，肺切除手术后病理确诊为肺癌。误 表现十分相似，易误诊。这些不同形态的病灶是早期肺癌在 诊时间1～12个月(1个月8例，1～2个月14例，3～6个月 发生过程中的不同阶段，但最后均发展成为结节状或团块状 9例，6个月以上3例)。临床症状及体征主要有咳嗽、痰中带 影。本组10例治疗复查胸片可观察到斑点状影、条索状影不 血、胸痛、低热等，无浅表淋巴结肿大，无阳性体征。既往有肺 断增粗互相融合成结节状影，小结节状影、小片状影最后发展 结核病史14例。x线胸部正、侧位片表现为周围型病灶，为片 成团块状影。 状、云絮状及斑片状、条索状、小结节状阴影；肺叶或肺段大片 医务人员对肺癌认识不足，对肺癌的警惕性不高，是误诊 状模糊影，肺门未发现肿块。经20～120 d抗结核治疗、观察、 肺结核的另一个主