中医基础理论中药的服用方法，禁忌，剂量.ppt

（一） 中药的用法;一、汤剂的煎煮方法;1．煎药器具 最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。 其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。 忌用铁、铜、铝等金属器具。 因金属元素容易与药液中的中药成分发生化学反应，可能使疗效降低，甚至产生毒副作用。;2．煎药用水 煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。 一般来说，凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。 3．加水量 一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2厘米为宜。 第二煎加水量为第一煎的1／3～1／2 4．煎前浸泡 多数药物用冷水浸泡，一般药物可浸泡20～30分钟； 以种子、果实为主的药可浸泡1小时。;5．煎煮火候及时间 一般药：宜先武火后文火。 解表药及其它芳香性药物：一般用武火煎煮，迅速煮沸，然后煎3～5分钟左右即可。 有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药：一般宜文火久煎。 6．榨渣取汁 汤剂煎好后应榨渣取汁。 7．煎煮次数 一般来说，一剂药可煎三次，最少应煎两次。 ;8．入药方法（特殊煎法） 一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。 (1)先煎 ①金石、矿物、介壳类药物：应打碎先煎。因其有效成分不易煎出，如磁石、龙骨、牡蛎等。 ②某些有毒药：经久煎可降低或消除毒烈之性，也宜先煎。如乌头、附子等。 ;（2）后下：;（3）包煎：（用纱布包裹入煎剂）;（4）单煎（另炖）：;（6）泡服（焗服）：;（7）冲服：;二、服药方法;★ 清晨： 清晨空腹时，因胃及十二指肠内均无食物，所服药物可避免与食物混合，能迅速入肠中，充分发挥药效。 峻下逐水药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免晚间频频起床影响睡眠。;★ 饭前： 饭前服用，胃中空虚，有利于药物的消化吸收，故多数药都宜饭前服用。 如驱虫药、攻下药、补益药及其它治疗胃肠道疾病的药物均宜饭前服用。 ★ 饭后： 饭后，胃中存有较多食物，药物与食物混合，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药宜饭后服。 消食药亦宜饭后及时服用，以利充分发挥药效。 ;一般药物，无论饭前或饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。 ★ 特定时间： 安神药：宜睡前30分钟至1小时服药； 缓下药：宜睡前服，以便翌日清晨排 便； 截疟药：应在疟疾发作前两小时服药； 急性病：不拘时服;2．服药多少：;3．服药冷热：;第二节 中药禁忌; 为确保药物疗效、安全用药、避免毒副作用的产生，必须注意用药禁忌。 中药的用药禁忌主要包括以下四个方面： 配伍禁忌 证候禁忌 妊娠禁忌 服药时的饮食禁忌 ;一、配伍禁忌;但相恶与相反所导致的后果不一样。 因为相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。; 2．配伍禁忌的主要内容 目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。 （1）十八反： 五代后蜀韩保昇修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相恶者六十种，相反者十八种”。 今人所谓“十八反”之名，盖源于此。;〖歌诀〗： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 最早见于张子和的《儒门事亲》。 即乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。;（2）十九畏： 相畏为中药七情之一，内容亦如前述。 但从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的意义相悖。 作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。;〖歌诀〗： “硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”;3．怎样正确对待“十八反”、“十九畏”？;（2）由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。 （3）目前决定其取舍还为时过早，有待进一步深入研究。 （4）凡十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应使用。 ;二、证候禁忌; 三、妊娠用药禁忌;（1）慎用药　 主要包括活血祛瘀药、行气药、攻下药及温里药中的部分药。 ┌活血祛瘀：如红花、桃仁等； ├行气破滞：如青皮、枳实等； 慎用药├攻下积滞：如大黄、芒硝等； ├