育龄女性特发性水肿之中医研究进展.pdfVIP

栽 伸‘盖2007年第20眷第7期Gan~u jr0l‘，7 ofTCM,2007 VoL20 No．7 育龄女性特发性水肿之中医研究进展 陈 红 (成都中医药大学研究生院，四川 成都 610075) 摘 要 特发性水肿是妇科多发病，近年其发病率曼有上升趋势，临床表现亦多种多样，发病机制目前尚不 明确，可能并非单一机制所致，中医辨证考虑以肝郁血瘀为主，用古今验方治之有一定疗效，继续研究其发病机制 是今后工作的重中之重，根据不同的发病机制，制定合理的治疗方案，才能更好地控制这种非炎性水肿综合征． 关键词 育龄期；特发性水肿；中医病机；治则：肝郁血瘀 中圈分类号：R256．51 文献标识码：A 文章编号：1004-6852(2007)07-0018-03 特发性水肿是一种水盐代谢紊乱的综合征，发病机理 肿之法，勿忘调肝。”储病源候论·水肿候》亦云：“青水者， 尚不完全清楚，是一种原因未明的水肿性疾病。目前习惯 其根在肝。”故中医研究认为此病的发生多与肝郁有关。而 用于专指好发于育龄妇女的、具有周期性发作特征的水钠 女子以肝为先天，女性疾病与肝关系密切，特发性水肿往 排泄障碍性疾病。该病多发于2O～5O岁生育年龄的妇女， 往春季水肿症状加重，而春则以肝为其主脏e¨。《内经》日： 以晨起颜面、四肢浮肿有紧束、胀满感为特征，常伴有月经 “肝者，罢极之本。”又正与其劳累后病情加重相合，临床常 不调，经期前后加重r1]。现代医学检查多无明显病因。患者 见胁肋胀痛、暖气、脉弦等亦皆为肝郁气滞的表现。根据本 多肥胖，临床常见精神抑郁、月经紊乱等内分泌失调表现， 病临床特点，综合辨证可知特发性水肿应从肝郁论治。肝 对同时存在肥胖者又称为水钠潴留性肥胖症。更年期妇女 用稳健，疏泄得当，则气机流行，水道通畅，水液随之升降 常出现面部及下肢浮肿，亦属于特发性水肿范 z-。特发 上下，反之则气机郁结，水液滞留。若肝胆之气不舒，疏泄 性水肿的发病与多种因素有关，临床较为多见。西医目前 失职，则水液停聚而成水肿、小便不利、腹水等症[7]。亦如 对该病的病因及发病机理尚未明了，缺乏特异性的治疗方 《素问·调经论》云：“孙络水溢，则经有留血。 女婚后，生 法，而中医药治疗特发性水肿有其独到的优势。该病属祖 育抚养子女，家务繁重，易致情志抑郁，肝郁气滞，肝失畅 国医学“水肿 气肿 肤胀”范畴[3]，中医又可将之称为 达，故除易产生经、带、胎、产疾病外，还可导致水液代谢失 “气郁水肿”，证属阴水。 常，产生水肿…。本病之水肿时重时轻，或聚或散，口干渴 1 临床表现特征 饮，均为肝郁气滞，水津敷布不均之象：水肿与臃肥并见， 水肿是本病患者必见之主症，以面部、四肢明显，晨起 乃水脂混淆，清浊不分；头痛郁怒，面部烘热，脉弦涩，系肝 肿势较轻，活动后加重，轻按留有压痕，重按凹陷没指；患 气阻滞，郁而化热之征；胸闷腹胀，神疲嗜卧，乃因肝疏不 者自觉手指难以握紧，且有紧张感，病情时轻时重，反复波 及，气机失常，脾困失布所成。此外，月经延期，行而不畅， 动，经年不消，病程虽久而食欲不衰，多数患者并无久病水 经前紧张，与肝郁累及冲脉，气病及血之机理相关。病程 肿的虚之色，尿常规和肾功检查亦属正常。女性多经期前 长，浮肿久，纵有心慌气短，但形不减，食不衰，且无虚之 后加剧，夜卧偏重，月经延期，量少而色淡，行经不畅，甚至 象，实为水湿浸凌，不可纯以虚论。故本病在病机上首责于 经闭数月，舌多嫩淡，或见齿痕，苔薄白或腻，脉沉细或弦 肝，肝郁血瘀，水不自行，赖气以动。如上所言，水肿病因病 涩。此外，患者的体形有臃肥、肿肥存在的趋势，或伴有畏 机复杂，切莫一见水肿，即责之于肺、脾、肾，关键应辨证施 寒、倦怠乏力、嗜卧、动则气短、心悸，或胸闷腹胀，或口渴、 治。血归肝藏，其运行又赖肝之疏泄，肝主疏泄，则气机条 思饮善饥，或头痛、面部烘热、失眠多