肺癌患者术后护理体会.pdfVIP

全科医学临床与教育 2007年I1月 弟5巷第6期 (．~linieal Educatim ofGenpra1 Pra }ice Nov．2007 ． Vo1．5． o．6 · 全科护理 · 肺癌患者术后护理体会 计琳 肺癌手术由于开胸给患者带来的创伤大，并发 胸腔引流管拔除为止。 症严重。肺部并发症是肺癌术后最常见的，可出现肺 2．3 早期活动 患者术后因伤口疼痛或担心伤口 不张、肺部感染、呼吸衰竭等。通过正确科学的护理 裂开而不敢活动。因此要充分说明全身功能训练的 措施，能有效的减少术后肺部并发症发生。 必要性。全身麻醉清醒后协助患者抬臀并活动四肢， 1 临床资料 为患者按摩手术侧上肢，并把手伸到患者背下，摩擦 2004年6月至2006年6月德清县人民医院外 背部肌肉，以改善血循环，恢复肌肉张力。从术后第 一 科38例肺癌手术患者，其中男性36例，女性2 一 天起，如生命体征(血压、呼吸、脉搏)平稳，固定好 例，年龄52～74岁，平均年龄(65．02±2．13)岁，均行 胸腔引流管，即可鼓励患者作床上活动。拔除引流管 肺癌根治术，其中全肺切除术7例。单纯肺叶切除加 后，早期可每隔4小时搀扶患者下床在室内行走3～ 淋巴清扫术26例，支气管袖状切除术2例，肺动脉 5分钟，以后可以让患者自行下床活动。 袖状切除术2例，肺锲形切除术2例。 2．4 预防呼吸道感染 保持室内温度适宜，减少人 2 术后护理 员走动，定时消毒室内空气；应用广谱抗生素控制呼 2．1 保持呼吸道通畅 术后取平卧位，吸氧，头偏 吸道感染；雾化吸入器内的药液应现用现配，吸管定 向一侧。全麻清醒后，血压平稳，可取半卧位，以利于 时浸泡消毒；有气管内吸痰和气管切开护理时应注 呼吸及引流，减少肺部并发症。术后早期由于麻醉药 意无菌操作。 物、气管插管和机械通气对呼吸道的刺激等原因，加 2．5 控制输液速度 术后严格控制输液速度，输液 之患者因切口疼痛不能有效咳嗽，使痰液多而黏稠 过多过快可引起肺水肿，过少引起循环改变，脑供血 不易咳出，因此，术后需要协助患者排痰，确保呼吸 不足，导致呼吸改变，故以30—40滴／rain，均速输 道通畅。正确的方法：患者取坐位或卧位，操作者五 入。 指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而 2．6 饮食 同消化道手术比较，肺癌患者术后的饮 有规律的叩击使胸部痰液聚集肺叶，从肺底到肺尖， 食应是比较好解决的。这时宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、 从肺外侧到内侧，每一肺叶叩击1～3 min，叩击同时 动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等，适当增加患 鼓励患者深呼吸和咳嗽，咯痰，叩击时间15～20 rain 者的进食量和进食次数。同时要注意忌腥臊油腻食 为宜，在吸入过程中要密切观察病人的反应及血氧 物，忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。注意有无胃扩张 饱和度的变化，如无异常协助病人排痰。术后常规给 现象，否则进食后胃肠道有气，横膈上抬，导致余肺 予祛痰药物，进行超声雾化吸入5 d。经雾化吸入不 受压，出现呼吸困难、心率快等现象。 能有效咳嗽和咳痰无力的患者应采取鼻导管气管内 2．7 心理 癌症病人大多数都有比较强烈而复杂 吸痰，效果良好。 的心理反应，而不同于普通的手术病人，故此心理因 2．2 术后止痛 手术后由于疼痛，病人不敢深呼吸 素对癌症病人的治疗及预后有很大的影响。心理因 自主咳嗽，严重影响术后排痰，常规应用静脉止痛泵 素能影响癌症的过程，降低焦虑和抑郁，减轻疼痛， 镇痛，效果较好。给予镇痛药物后指导患者做深呼吸 最大限度的减轻病人痛苦。因此我们要密切观察，及 运动，即每隔2 h做深呼吸1O～20次，直至48～72 h 时发现，给予体贴、耐心细致的安慰、开导，使其保持 乐观态度，帮助病人树立